下肢淋巴水肿的治疗 下肢淋巴水肿怎么治疗 淋巴水肿该怎么诊断呢
淋巴水肿是由于身体局部的淋巴回流受阻引起的肿胀。它是由于淋巴液积聚在组织间隙增加。下肢最常见（80%），也可发生于上肢、面部、躯干和外生殖器。丝虫病、**切除术后的淋巴水肿是常见的两种病因。淋巴水肿如何诊断？下肢象皮肿手术适用于什么情况？术前要做哪些准备？手术如何做呢？下面我们给大家简单介绍一下。
淋巴水肿的诊断：
1.有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。
2.早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
3.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。下肢象皮肿手术适用于什么情况？轻度下肢象皮肿，可用非手术疗法(如中医再生疗法)。近年随着显微外科的发展，也有行淋巴管吻合的报道。这里仅介绍传统的病理组织切除、皮肤移植术的适应证： 1.巨大象皮肿。 2.屡发丹毒样炎症，非手术疗法无效者。 3.局部疣状增生严重，或伴慢性溃疡久治不愈者。 4.术后复发或伴淋巴液外漏者。 丝虫引起的下肢象皮病，在丝虫病未治愈前，或下肢象皮病合并急性炎症时，不应手术。
下肢淋巴水肿术前要做哪些准备？
1.查微丝蚴
可用血涂片法，如为阳性须先行药物治疗。
2.供皮区准备
根据切除皮肤的范围，选择供皮区并确定供皮区的大小，按常规备皮。
3.患肢准备
⑴卧床休息并抬高患肢，亦可每日浸泡，待肿胀消退至最大限度后再进行手术。
⑵渗液多且有慢性炎症者，可用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡，并全身应用抗生素，促使炎症消退、渗液减少，以利手术。
⑶患肢充分备皮7日。患象皮肿的下肢，皮肤粗糙而且存有许多疣状增殖或增生结节，皮肤还有许多皱褶，清洗时必须用软毛刷蘸肥皂水刷洗干净。如皮肤未刷洗干净就急于手术，必将使植皮区感染，影响皮片存活，造成手术失败。
造影检查 根据病人情况和具体条件，可采用淋巴管造影;必要时作静脉造影，以排除静脉血栓的可能性。
下肢象皮肿手术步骤详解。
以右小腿象皮肿为例。患肢上止血带，皮肤消毒，按皮肤切口沿计划线。在胫骨结节下方3cm处环形大锯齿状切口，并在两侧各切除一三角形皮肤。沿小腿内侧由上向下纵行切开皮肤，上端与环形切口连接，下端到内踝后缘。再切开患肢足背皮肤，足的内、外两侧切线，在跟骨结节后缘上方相交。 切开皮肤后，分离皮下组织，注意避免损伤小腿内侧的大隐静脉。将小腿皮肤从深筋膜以上完全分离剥下。放松止血带，创面彻底止血。将游离下来的大块皮瓣切除其角化增生和糜烂溃疡部分，剩余部分切取中厚皮片备用。 估计创面大小，如制备的中厚皮片不足以闭合创面时，可另从供皮区切取。把准备移植的皮片对拢缝合成为大皮片，覆盖在小腿创面上，与创面周围皮肤作间断缝合。皮片对拢的缝线应避免处在一条直线上，以防瘢痕挛缩，影响肢体功能。植皮结束后，用厚层敷料加压包扎，患肢用上、下石膏托固定。以上是手术治疗下肢橡皮肿的全部内容如果您有更多问题，
请详情咨询QQ；1399251693 或手机13853107426。
主任医师 陈存富.附件：点击查看大图
