淋巴水肿是一种进展缓慢的淋巴系统疾病 淋巴水肿的治疗与预防

Sox基因是一类在HMGbox区与人体Y染色体上的性别决定基因产物具有60%以上的氨基酸序列相似性的编码基因。Sox基因的突变、缺失等都有可能导致发育异常或先天性疾病。Sox8、9、10与心血管发育有关，sox18则参与心血管的发育，该基因的自然突变引起心血管功能的障碍，并直接导致部分病例夭折，Sox18是血管发育过程中重要调节因子。Francois等利用分子、细胞和基因测定法对小鼠体内的SOX18进行研究时发现，SOX18作为分子开关可以诱导淋巴内皮细胞的分化，SOX18在和Prox1共同表达并移行为淋巴形式之后，常被表达为主静脉的一个亚型。Prox1是淋巴管发生的关键基因，而Prox1在胚胎和生后淋巴管内皮细胞特异性表达。在Prox1/小鼠胚胎，来自静脉的内皮细胞不能定向迁移和发育形成淋巴管，从而发生严重的水肿，生后不久死亡，在存活下来的Prox1+/成年鼠，毛细淋巴管网稀疏，毛细淋巴管扩张。SOX18可以通过结合邻近Prox1的启动因子将其激活，而过度的SOX18表达可以诱导血管内皮细胞向淋巴内皮细胞转化，从而引起淋巴细胞过度分化导致淋巴管发育畸形，造成淋巴管功能障碍。
另外，Gale等在对小鼠的淋巴系统发育的研究中发现，促血管生成素2(Angiopoietin2，Ang2)缺陷的小鼠也表现为毛细淋巴管的发育不全以及**淋巴管出现非正常的平滑肌并导致出现严重的淋巴水肿。但是，目前还没有对Ang2在人淋巴系统发育中的作用做直接和深入的研究。
1.2 感染性因素
感染是继发性淋巴水肿的常见因素，丝虫感染是地方性淋巴水肿最常见的病因，在热带和亚热带地区丝虫感染是引起淋巴水肿的一个主要原因，飞蚊传播是其主要的传播方式，据Shenoy等报道，在其调查的83个国家的1.2亿丝虫感染患者中，多达1千6百万名患者伴有不同程度的淋巴水肿。微丝蚴被蚊子摄入后在其体内长成具有感染性的幼虫，这些幼虫在受其感染的蚊子叮咬人体时侵入人体的淋巴系统，在其内生长成可以损害淋巴系统导致淋巴管扩张的成年蠕虫。这种损害一旦建立被认为不可逆转的。而且这类淋巴系统损伤可以轻易地诱发淋巴系统细菌感染，导致患肢反复出现皮下淋巴管-淋巴结炎急性发作。而反复发作的淋巴管-淋巴结炎则能进一步加重淋巴系统的损害，从而导致淋巴水肿的形成。
细菌感染主要是链球菌感染，大多是通过皮肤上的局部病灶，例如趾间的霉菌感染、损伤、湿疹或类似的造成皮肤完整性破坏的因素侵入淋巴系统的。Esterre等对22例因丝虫感染而继发淋巴水肿的患者通过检测其抗链球菌溶血素O和抗链球菌脱氧核糖核酸酶系统地进行了寄生虫学和生化检验发现患者中ALSO和ASDB检测率高达75%。
1.3 手术及损伤性因素
肿瘤手术及术后放疗、化疗是继发性淋巴水肿的另一常见因素。而局部淋巴结清扫是有效预防术后肿瘤复发及转移的必要步骤，因肿瘤施行淋巴清扫术后引起的淋巴水肿有增多趋势。常见的有乳腺癌和盆腔肿瘤的淋巴清扫术导致淋巴管受损引起的淋巴水肿。乳腺癌术后上肢淋巴水肿和盆腔肿瘤术后下肢淋巴水肿主要由淋巴回流障碍引起，其可能的形成机制为：由于局部淋巴的清扫切断了肢体的淋巴回流通路，使肢体的淋巴不能充分引流，导致淋巴液中的蛋白浓度增高，滤过压增加，由于血浆蛋白减少，使液体渗透压降低，同时，毛细血管渗透压增加，所以可出现程度不等的肢体水肿，随后肢体组织出现纤维化及炎症的淋巴水肿。对于手术本身，数位学者认为其是淋巴水肿的始发因素，术中操作很容易造成淋巴通路断裂，解剖结构破坏，这是淋巴水肿发生的起点。Pain等则认为乳腺癌腋窝淋巴清扫改变了腋静脉血流动力学，使之易发生淋巴回流障碍，导致术后淋巴水肿。手术清除范围也是引发淋巴水肿的一大因素，Puru shotham等利用多因素回归分析未接受放疗和化疗的乳腺癌术后淋巴水肿与淋巴阳性个数有关，与其他因素如年龄、体重指数等无关。简单的子宫切除术较根治子宫切除术和腹股沟/盆腔淋巴结清除术后下肢水肿相对少见或并不发生，故适当缩小手术范围和只清除哨兵淋巴结可减少下肢淋巴水肿的发生。


为什么应用弹力长袜和弹力套袖对治疗更有效? 尽管肢体已经水肿了，但是如果睡觉安静的休息1～2天，患处因水肿而绷紧的组织就会变软，患者就会很高兴；可一旦外出持续走路或工作一天，患肢就又会变得硬邦邦的。但不可避免的是，如果我们持续站立或下垂上肢，受重力的影响，血管内压升高，血管外的蛋白、水分等体液就无法被再吸收回静脉和淋巴管，水肿的症状就会加重。为了防止这种情况的发生，就要选用弹力长袜和弹力套袖，从外界施加压力，帮助蛋白、水分等体液回到静脉和淋巴管。此法可以重建组织压，以对抗血管内的压力，对皮下组织有机械支持作用，可以预防淋巴液的再蓄积并增加淋巴流量。还有这也是因弹力长袜和弹力套袖有弹性以及其特殊的编制方法具有对患肢很好的按摩效果的缘故。

淋巴水肿不用手术治疗的好方法
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的组织液在体表反复感染后皮下纤维组织增生，脂肪硬化，如患肢增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。
淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以淋巴管静脉吻合术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
1.体位引流；患肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此方法简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。
　　2.再生疗法：通过中药浸泡、向心性淋巴回流专业手法按摩等一系列中医药治疗，在再生疗法的基础上，在患肢使用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，促进淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，从而达到淋巴管再生的目的。
　　4.限制钠盐摄入和使用利尿剂　急性期适当限制氯化钠摄入，一般6g以下，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。
　　5.预防感染　选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当出现链球菌感染的全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
　　此外，多种疫苗和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御能力借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
详情咨询：1399251693

【宵夜美食光看不吃也会胖？！】英国著名医学杂志《柳叶刀》研究发现：夜晚看美食微博或图片会刺激脑下垂体的激素分泌，促进体内脂肪黏滞性增大，肠胃逆向蠕动。本应排出体外的消化物残余热量反而被身体吸收，从而导致皮下脂肪堆积！早点洗洗睡吧。

脚趾甲可以揭示我们整体的健康状况。真菌感染经常会造成脚趾甲变黄变厚变黄变厚的脚趾甲也可能是一些潜在疾病的症状，包括淋巴水肿（和淋巴系统相关的肿胀）、肺部疾病或者风湿性关节炎。

医学透视3D人体美图 大脑.

女性**、乳腺。无论从医学还是美学的角度看，人体的各处都是大自然的杰作，其美丽动人心魄，令人心生敬意！

癌症转移的途径