先天性下肢淋巴水肿是什么原因引起的？_淋巴吧

淋巴水肿专家陈存富
先天性淋巴水肿是什么原因引起的？
淋巴水肿的病因分类众多兼顾病因及临床类型主要分为原发性及继性两大类
原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致根据淋巴管造影原发性淋巴水肿可分型如下：
① 淋巴发育不全伴皮下淋巴缺如;
② 淋巴发育低下淋巴结和淋巴管小而少;
③ 淋巴增生伴淋巴结和淋巴管大而多时有扭曲和曲张，其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿发育低。于是最常见的类型单纯性及复性淋巴水肿均属先天性早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女。于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关。占原发性淋巴水肿85～90%
④ 35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见
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1楼2012-08-22 16:08回复

为什么应用弹力长袜和弹力套袖对治疗更有效? 尽管肢体已经水肿了，但是如果睡觉安静的休息1～2天，患处因水肿而绷紧的组织就会变软，患者就会很高兴；可一旦外出持续走路或工作一天，患肢就又会变得硬邦邦的。但不可避免的是，如果我们持续站立或下垂上肢，受重力的影响，血管内压升高，血管外的蛋白、水分等体液就无法被再吸收回静脉和淋巴管，水肿的症状就会加重。为了防止这种情况的发生，就要选用弹力长袜和弹力套袖，从外界施加压力，帮助蛋白、水分等体液回到静脉和淋巴管。此法可以重建组织压，以对抗血管内的压力，对皮下组织有机械支持作用，可以预防淋巴液的再蓄积并增加淋巴流量。还有这也是因弹力长袜和弹力套袖有弹性以及其特殊的编制方法具有对患肢很好的按摩效果的缘故。

3楼2012-12-14 08:55

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颈部淋巴结肿大怎么办，肺部问题早期症状极为不明显，往往容易被忽视，可根据平时饮食习惯，行为细致分析判断，肺部健不健康，做个测试就知道了!

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5楼2012-12-29 10:53

肢体淋巴水肿术后仍需防止丹毒感染
肢体淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍导致的肢体肿胀和功能障碍的类疾病，目缺乏有效的治疗手段自1989年开始，我院普通外科采用显微镜下淋巴管静脉吻合术治疗肢体淋巴水肿〔1〕，随着对该类疾病认识的不断深入、采用显微镜下淋巴管静脉吻合术的开展和术后综合护理的实施，淋巴水肿的治疗效果有了明显提高。现将2002年1月～2004年12月的154例肢体淋巴水肿手术行显微手术治疗的手术配合和术后护理体会报告如下。

6楼2013-01-05 10:49

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组154例，男35例，女119例，年龄9～78岁，平均35.5岁，病程10 月～32年，平均8年。上肢淋巴水肿74例，下肢淋巴水肿80例。原发性淋巴水肿 51例，继发性淋巴水肿(由丹毒或乳癌术后引起)103例。全部患者均在显微镜下行部位、多径路显微淋巴管静脉吻合术，共做切口493个，每个肢体切口2～6个，平均3.2个，吻合淋巴管15根。

7楼2013-01-05 10:49

见表1。
　　表1 患者一般资料 (略)
　　1.2 疗效评价以患者术后3周患肢的消肿率作评价治疗效果的指标〔2〕，消肿率（％）=(术前患肢周径-术后患肢周径)／术前患肢周径×100%。
　　2 术中配合与术后护理
　　2.1 手术准备调整手术显微镜；准备显微外科器械，必要时加备无创血管器械；10／0～11／0的无损伤缝合线；3／0～7#丝线。

8楼2013-01-05 10:49

　　2.2 术中配合本组病例均在局麻下完成。2％利多卡因以生理盐水稀释至0.75％利多卡因溶液作为局部麻醉药物备用；2％亚甲蓝+2％普鲁卡因对比稀释后作为淋巴管指示剂使用；肝素50mg+生理盐水200ml，血管、淋巴管冲洗时使用。局麻后，沿静脉走行做横切口，撑开器撑开，解剖分离有瓣膜的小静脉，显微镜下寻找蓝染的淋巴管，以选择无色透明呈串珠样淋巴管为佳，其切断后可见无色透明的淋巴液渗出。吻合前以肝素生理盐水冲洗血管腔、吻合口。若小静脉和淋巴管管径相仿，用11／0无损伤缝合线间断端端吻合。若小静脉管径较大，可端侧吻合，或用10／0的无损伤缝合线将根淋巴管的远端集束套入静脉的近心端。

9楼2013-01-05 10:49

　　2.3 术后治疗与护理全部病例手术结束后均用弹力绷带加压包扎患肢，回病房后绝对抬高患肢卧床7天，同时使用抗凝治疗。2周后拆线，以后选用合适的弹力袜或弹力绷带继续治疗6～12个月〔3〕。
　　3 结果
　　本组术后发生切口感染1例，切口感染率0.2％(1／493)。弹力绷带包扎全组未出现患肢静脉血栓。以肢体的消肿率、肢体松软丹毒的控制情况和有效率作为主要标准〔2〕。短期消肿率≥80％ 60例，50％～79％ 32例，20％～49％ 38例，＜20％ 16例，无改变或肿胀加重者8例，结果见表2。

10楼2013-01-05 10:49

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　　表2 术后患肢消肿率 (略)
　　4 讨论
　　在外科治疗期间就应开始对患者进行心理辅导，提供心理支持，多数患者对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理状态，特别是在接近手术日期时患者的忧虑达到高峰，处于精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的，因为它影响患者的睡眠和休息，食欲随之减退，健康状况也下降了。重要的是患者长期处于精神紧张状态下，使机体适应环境的内分泌系统受损害。因此，要运用心理学知识，在术前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，阐明手术的重要性及其优点，消除患者对手术的恐惧感，增强对手术治疗的信心，保证患者在接受手术时处于最佳心理状态。

11楼2013-01-05 10:49

　　本组中继发性淋巴水肿患者均有丹毒反复发作史，患者如有脚癣或皮肤感染者应先行治疗，常规术前预防性使用抗生素。手术时要配置多种手术中使用的液体，提供多种不同型号的缝合线，准备术中长时停留在术野上方的手术显微镜。因此，层流手术间的洁净处理、良好的术中配合设计，在防止切口感染上同样显得十分重要。
　　多部位、多径路淋巴管静脉吻合时，因一次手术可能采用多切口，术中可能改变体位，手术时间长，所以一定要摆好体位，应用体位垫、约束带给予保护，既要让患者感到舒适、安全，充分保持呼吸、循环功能，避免肢体受压而造成血管、神经损害以取得患者的合作，又要有利于手术切口的暴露。
　　术后用弹力绷带加压包扎肢体时，肢体包扎范围与淋巴水肿范围一致，远端仅露指趾以便观察血运情况。注意松紧要适度、均匀，太紧则使血液、淋巴液回流不畅，太松则影响治疗效果。
　　由丹毒引起的继发性淋巴水肿术后对患者的宣教工作十分必要，淋巴水肿与丹毒的关系十分密切。患病的肢体易因轻微的损伤而感染丹毒，并常有复发趋势，而丹毒的发作可加剧淋巴水肿的进程，最终发展成像皮腿。因此术后要告知患者注意保持患肢的清洁并尽量避免患肢受到外伤和蚊虫叮咬。淋巴静脉吻合术对于轻、中度的淋巴水肿(患肢周径大于健侧7cm以内者)手术效果较好〔4〕，可作为乳腺癌手术放疗后淋巴水肿等继发性淋巴水肿的首选方法〔5〕，因此，应尽量早期手术为妥。
　　总之，我们认为对于肢体的淋巴水肿采用正确的手术治疗和完善的术后护理是治疗成功的关键。

12楼2013-01-05 10:49

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