石家庄二院吧 关注:54贴子:84
  • 0回复贴,共1

贴心提示:糖友防治大血管病从调脂入手(二)

只看楼主收藏回复

调脂治疗的方法主要有生活方式干预、如戒烟、限盐、限酒、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加蔬菜、不饱和脂肪酸和膳食纤维等的摄入,适当减重,增加体力活动等。
结合生活方式的干预进行药物干预,可根据不同类型的血脂紊乱进行相应的调脂治疗。
1.高胆固醇血症患者首选他汀类药物。目前市场上的此类药物从每片降低LDL-C的程度上分别有瑞舒伐他汀类、辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀等。老年患者对他汀类药物都具有良好的安全以及耐受性、仅极少数患者可出现肝损、肌痛和横纹肌溶解等不良反应。
2.高甘油三酯血症患者如果其血脂水平在2.6mmol/l以下,主要采取生活方式干预;血脂水平在2.3-5.5mmol/l者。可选烟酸类或者贝特类药物;而甘油三脂在5.5mmol/l以上者,首选贝特类或者烟酸类药物。目前市场上的贝特类药物有菲诺贝类、苯扎贝特、吉非贝特、氯贝特和立贝特等。其短期服用不良反应症状轻微,长期服用可致转氨酶升高,且可使胆结石发生率增高,故合并有肝胆疾病以及严重的肾脏疾病患者不宜使用。
3.混合型血脂紊乱患者,通常应首先强调LDL-C的达标,首选他汀类药物。LDL-C达标后,如果TG水平仍高于2.6mmol/l,可加大他汀类药物或者合并贝特类药物。应注意的是他汀类与贝特类药物合用,可增加肝损、肌痛或横纹肌溶解的风险,且目前尚缺乏联合用药能否降低冠状动脉事件发生的实验结论,故不主张联合使用。
如果糖尿病患者具有下述情况,无论血脂水平如何,都应该加用他汀类药物。(1)合并有关性病;(2)虽无冠心病,但年龄在40岁以上,具有一种或多种冠心病危险因素者。总体来说,降低LDL-C的他汀类药物是调脂治疗的首选。(Y)


IP属地:河北1楼2013-01-23 11:46回复