在这里先恭喜下，泰吧终于得到了有序的治理不在是广告垃圾贴的天下了。这离不开版主们的惊心耕耘。
先感慨下，断断续续的在这泰吧泡了有3年多了。因为近期年工作压力较大泡在吧时间得不到固定来的时间也越来越少了，
希望怎么多年的经验与收集的各大专业皮肤病医院、科室、研究文献和大家分享下。（感谢怎么多年来一直在研究异维A酸的医生，他们付出了数年的努力）
广告之后马上回来！@。@。。。。。（真正的美丽是心灵美，而不是你的外表，你的人生还会拥有更多美好的东西，不要迷茫在眼前，把眼光看的远一点未来会更美好的）
本文中会有部分专业术语不懂的可以问下度娘。我会尽量简单表述
下面言归正传开帖，各位看官。
特此声明：下面提到的均是临床文献，并不代表用药指南。各位痘印还是到各大医院皮肤科就诊切勿自行诊断，延误病情。处于对笔者与临床文集研究者的尊重禁止任何形式的转载。
先说说泰尔丝临床适应症：主要的适应症为：结节囊肿型（不再局限为严重的结节囊肿型）、中重度痤疮、有瘢痕倾向的、复发的、皮脂溢出过多的（如油性痤疮）、
虽然属于轻中度的、但需要快速好的，以及变异性的痤疮。都是它的适应症
1. 结节、囊肿型痤疮2,3
2. 中重度痤疮1
3.伴有瘢痕形成趋向的2,3
4.频繁复发的2,3
5.皮脂溢出过多1
6.轻中度但需要迅速痊愈的2,3
7.痤疮变异形式（暴发性、面部脓皮病、革兰氏阴性杆菌毛囊炎、聚合型)2
8.结节囊肿型（不再局限为严重的结节囊肿型）、中重度痤疮、有瘢痕倾向的、复发的、皮脂溢出过多的（如油性痤疮）、
9. 虽然属于轻中度的、但需要快速好的，以及变异性的痤疮。都是它的适应症
关于联合疗法
临床上为了需要缩短疗程，加快皮损痊愈速度，并减轻不良反应通常采用联合疗法
轻度痤疮：一般采用局部治疗药物（外涂药物如达芙文、班赛）
中度痤疮： 口服泰尔丝+外用抗生素(红霉素、金霉素、达芙文、班赛都可以)或过氧化苯甲酰(对于有内分泌问题的女性患者，采用口服泰尔丝+性激素疗法)
重度痤疮：口服泰尔丝+口服抗生素（比如红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、中成药如丹参酮、）+外用制剂（同上）
从泰尔丝大量得临床使用经验来看：
在起始阶段（2周内），这是药物开始起效的重要阶段；中期阶段（2-12周) 皮损症状得到明显的改善和缓解
远期阶段（12-30周）的维持治疗，是预防或减轻瘢痕形成的时期
因此临床使用应该围绕这三个阶段进行：
起始阶段：每天2粒，每天2次，每次1粒；
中期阶段：2周后如果病人耐受，加量（每天3粒，1-2粒，每天2次），共治疗4个月
如果不耐受，减量（每天1粒，每天1次），然后再根据耐受和病情酌情加量（每天2粒，每天2次，每次1粒），总共治疗6个月
总的来说：每天0.5mg/公斤（每天2粒，治疗6个月；或每天3粒，治疗4个月），就能达到总60mg/
公斤，最终达到90%左右痤疮皮损清楚，复发率低。
关于吃多少量的问题就不做详细解答了~看个人的情况有 ，轻中度60每个正常就住够了。重度的话也许需要120每个 个人情况不痛不好完全那公式去套的。
不明白的到时可以加我QQ。
1. 单独服用异维A酸，加维生素B2可以绝大多数缓解皮肤蜕皮症状加润唇油。
2. 爆发期用泰尔丝加消炎药加外用药物。严重的话可以打点滴来压制。
3. 泰尔丝加达芙文加班赛我们论坛大多数用的人多效果很好。
特注明：药物相互作用异维A酸和四环素类药物同时应用是禁忌，因为可以增加假性脑瘤的危险性。
异维A酸和非甾体类抗炎药：异维a酸与大剂量的水杨酸消炎痛等合用可能导致异维A酸中毒。
异维A酸药代动力学特性：
口服吸收良好，口服后迅速由胃肠道吸收，2-4小时候达到血浓度高峰，由于存在肝肠循环，血浓度呈现双峰。异维A酸不贮存于组织中，几乎100%与白蛋白结合。半衰期为10-20小时，主要在尿和胆汁中以结合形式排出 哪吗痤疮是什么那：痤疮发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。
痤疮又名粉刺、青春痘，是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于11-25岁的青少年人群。我们发现，痤疮患者的皮损部位主要集中在头、面、颈等部位，是因为这些部位的皮肤中分布有大量的皮脂腺。而皮脂腺功能的失调，正是导致痤疮的重要原因。
痤疮是一种毛囊皮脂腺引发的慢性炎症性疾病
痤疮形成的发展过程为：
由于皮脂分泌旺盛和毛囊上皮细胞角化异常，从而导致毛囊导管内越来越多的皮脂在导管内聚集，毛囊被迫扩大，过多的角化物堵塞在毛囊导管出口，皮脂无法
顺利从毛囊皮脂腺导管中排出，从而导致微粉刺的产生。
如果通过微生物，如痤疮丙酸杆菌的感染以及人体本身的炎症反应及免疫，将出现炎症皮损。
炎症部位较浅，如丘疹和脓疱；炎症部位较深，如结节和囊肿。
若皮损不及早治疗或治疗不当的话就可造成瘢痕等不良后果。
痤疮的形成与发病机理：主要在青春期
、皮脂过度分泌、皮脂腺导管异常角化封闭腺孔(角质栓) 形成粉刺
痤疮丙酸杆菌过度繁殖
宿主炎性反应----丘疹----脓胞----结节---囊肿--瘢痕
治疗痤疮三大口服治疗药物有三大类：抗生素（四环素类抗生素）、维甲酸类（异维A酸）、激素类
抗生素和性激素只能控制病情，仅对四大发病机制中部分发病原因起作用，但只有异维A酸是唯一能够针对四个发病环节都有治疗作用的药物。
因此能够长期缓解乃至治愈痤疮，达到预防或减轻瘢痕形成的目的。
下面大概说下这个几个药的不良反应，非个人观点。
四环素类抗生素的不良反应来自于美满说明书：
1．消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎等。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即上床的患者。
2．肝毒性:通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生，亦可发生于并无上述情况的患者。本品所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发性肝病。
3．变态反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用本品的患者日晒时可能有光敏现象。所以，建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。
4．血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
5．中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
6．肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症、高磷酸血症和酸中毒。
7．二重感染:长期应用本品可诱发耐药金葡菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的二重感染，严重者可致败血症。
8．本品的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎等。
泰尔丝副作用来自于说明书：1本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥，唇炎，脱屑，瘙痒，疼痛，皮疹，皮肤脆性增加，掌跖脱皮，瘀斑，还可出现继发感染等。2．结合膜炎，严重者角膜混浊，视力障碍，视乳头水肿，头痛，头晕，精神症状，抑郁，良性脑压增高。3．毛发疏松，指甲变软。4．骨质疏松，肌肉无力，疼痛，胃肠道症状，鼻衄等。5．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。6．实验室检查可引起血沉快，肝酶升高，血脂升高，血糖升高，血小板下降等。上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小，疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
关于大家对避孕要求的研究数据：
口服异维A酸与维胺酯的避孕时间泰尔丝为酸式结构，代谢迅速，无组织蓄积
泰尔丝停药后2～4周即可从体内消除，服药期间与停药后3个月内避孕泰尔丝仅需要避孕3个月，维胺酯需要半年。异维A酸是酸式结构，服用后在血液中的主要代谢产物为4 -氧异维A酸，在体内可以迅速代谢，体内不会蓄积。
国外研究发现：在停止治疗后的2-4周后，异维A酸完全从血清和皮肤消失。而维胺酯以及第二代的阿维A与阿维A酯由于会在脂肪中贮存，因此代谢所需时间更长
说明书中已明确规定：育龄期妇女及其配偶停药后3个月内与服药期间应严格避孕，
本人感觉因每个人的新陈代谢有快有慢，天气等因素最好可以延迟几个月较稳安全毕竟要为下一代着想。理论毕竟是理论。说以小雨衣还是有很大帮助的。洁身自爱哦各位。
先写怎么多吧！
下面研究上看看什么能上传店文献上来!
先提供一些文献的刊号大家可以去找找：
1．快速有效治疗中、重度座疮——泰尔丝
《家庭用药》2005年
第7期 | 顼志兵
2．异维A酸胶囊联合窄谱中波紫外线治疗结节性痒疹
《中华皮肤科杂志》2011年
第6期 | 邵成明
王德明 高红霞
摘 要：我们于2008年6月至2009年12月使用异维A酸胶囊（商品名泰尔丝，上海信谊延安万象药业股份有限公司生产）联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗结节性痒疹，收到较满意的疗效，报道如下
3．维A酸结合局部注射胰岛素与单服泰尔丝治疗聚合性痤疮的疗效比较
《海峡药学》2012年第6期 | 蔡良奇、黄一锦
4． 大败毒胶囊联合异维A酸治疗重度痤疮疗效观察《中国皮肤性病学杂志》2011年
第7期李瑞英、李铀
5异维A酸隔日疗法和每日疗法治疗痤疮比较
6.两种不同剂量维A酸胶囊治疗观察中度痤疮的对照观察
陆千琦 潘毅 温州第三人民医院
