近日，心血管外科为一例冠心病合并双侧颈内动脉完全闭塞合并颅内动脉瘤及升主动脉严重钙化的高危患者成功实施了冠脉搭桥手术，目前患者已痊愈出院。
这名64岁的男性患者因发作性胸痛、胸闷2年余，加重1月余入院。曾有陈旧性脑梗塞后遗症，下肢活动障碍。冠脉造影检查发现左冠状动脉前降支，右冠状动脉后降支均已闭塞，且回旋支重度狭窄。心电图示陈旧性心肌梗死改变，心功能较差，患者频发心绞痛随时有再次急性心梗猝死的危险，具有明确的冠状动脉搭桥手术指征。但入院后经超声及强化CT发现患者双侧颈内动脉闭塞，脑部仅靠很细的椎动脉供血，况且椎动脉上还有一个颈动脉瘤，此外患者还合并有肺气肿，高血压等疾病。且升主动脉严重钙化无法与大隐静脉吻合，搭桥不仅技术要求高，手术难度也极大。神经内科、呼吸内科等科室会诊后，认为患者手术风险极大，术中术后很有可能出现脑缺血、脑动脉瘤破裂、甚至脑死亡、植物人的危险，但患者家属积极要求手术，且有冠状动脉搭桥手术指征。心血管外科徐长宪主任医师请相关科室会诊讨论，为患者制定了周密的手术计划，于3月6日成功为患者施行了不停跳冠状动脉搭桥术，术中维持血压的稳定，并采用Y手术行冠状动脉搭桥手术，即采用大隐静脉与乳内动脉吻合的术式，顺利搭桥4根（前降支、对角支、钝缘支和后降支）。在医护人员的精心治疗和护理下，患者病情完全康复，并于近日出院。
经检索，双侧颈内动脉闭塞并合并颈动脉瘤患者施行冠脉搭桥手术在国内外均十分罕见，未见相同病例报道。该手术的成功表明心外科在高危、高难、复杂冠心病的外科治疗方面又取得了新的进展。
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