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更新一篇高手解的麻黄汤

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不得不说,在论述一个方子的方解时,能把一个方子的功用与中医基础生理概念结合的如此之好是需要很厚实的功底的。
反正要是让我来解释麻黄汤方的方解,我可能一张口便以某某证,某经病,某汤所主证来作为论点论之了。。。。这是个很严重的问题呢搞得好像非某汤就不能治某症了一样,完全把辩证思路给抑制住了,简直就是白学八纲和整体观念了啊!看来我需要好好反省一下基础不扎实就大谈方证这一问题啊得重新再看一遍教材上讲的八纲和病因病性了。
(果然,师傅经常说基础不够扎实什么都是空谈确实是真理啊。)
那么,话不多说了,镇楼图摆上,在夜晚继续开始更新。



通过百度相册上传1楼2014-10-20 23:58回复

    麻黄味辛、苦,性温.生用发汗力强,蜜炙稍缓,归肺、膀胱二经.功能:发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿.临床用治风寒感冒、风水浮肿、小便不利等证,还具有温散寒结的作用,可以治疗痛痹证。
    麻黄汤方·【辨太阳病脉证并治·中】
    麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)
    右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息。


    2楼2014-10-20 23:58
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      【 重点来了,下面的方解论述尤为见得基础功力】
      在阐释麻黄汤方解之前,先回顾一下几个概念:
      1、肺,主气;主皮毛;主宣发和肃降;
      2、肝气上升于左,和肺气肃降于右组成一组相对的气机循行;
      3、肝气的上升同时还依赖于胃气的下降而保持畅通;
      4、肺气的肃降与胃气的下行有相互影响和制约。
      5、胃气的下降依赖大肠气的顺降而通畅;
      6、大肠气的顺降依赖肺气正常的肃降而通畅;
      7、脾气的上升和宣散依赖肺气的宣发和肃降来敷布;
      8、卫气出于上焦,通过肺的宣散来循行于脉外的肌肤腠理。


      3楼2014-10-20 23:59
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        结合上述基本概念,来分析一下所谓“外感风寒”的表实证的生理上的气机变化。
        1、在人体气血的正常循行中,肌肤腠理是肺气宣发以及卫气循行的重要通道。
        2、当风寒外邪客于肌肤腠理时,导致肌肤、腠理肺气宣发、卫气循行的通道开始出现壅滞,这时还在正常循行的卫气由于通道的壅滞而出现壅滞甚至壅塞;
        3、同时,肌肤和腠理的被壅滞,也导致正常宣发而来的肺气不能顺畅的宣发出去也导致了宣散到肌肤腠理的肺气也出现壅滞甚至壅塞。
        4、由于卫气和肺气被郁于肌肤腠理,故出现脉“浮”。脉浮并不是邪气的表现,而是正气被郁之故。
        5、当肌肤腠理不能及时宣发的肺气被壅滞时,同时会导致后续的肺气堵车一般也出现壅滞。
        6、于此同时脾气上输于肺却没有减弱;肝气的上升也没有减弱。这就导致肺部的气机来势不减、去势被遏,也就开始出现壅滞。


        4楼2014-10-21 00:00
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          7、而当肺部开始出现气机壅滞时,同时会反过来影响到肺气的肃降功能;
          8、肺气的肃降功能出现障碍时,上升于左的肝气不能被及时通过肺气下降于右,导致肺气的壅滞会进一步加重;
          9、同时当肺气的肃降受到影响时,胃气的下降也会同时被影响而出现下降不及的情况;
          10、另外,肺气的肃降出现障碍时,大肠气机也会出现下降的不及;
          11、大肠气机的下降不及,也同时反过来导致胃气的下行进一步出现壅滞;
          12、大肠气机的下降不及,反过来也会影响肺气的肃降,导致肺气壅滞的进一步加重。


          5楼2014-10-21 00:00
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            ——这些都是肌肤腠理被风寒之邪所客而导致的肺的气机壅滞的原因(根据这些客观的生理气机变化,感冒中很多表现如饮食不健、大便减少、发热、咳、喘等等等等都于此有关)。所以,肺气壅滞的轻重与否,和客邪所导致郁滞的轻重直接相关。当客邪较轻浅时,肺气的壅滞也就较轻;当客邪较深重时,肺气的壅滞也就较深重。当肺气的郁滞比较明显时,则会根据不同程度出现气逆、气促、咳喘等不同程度的表现。
            针对这些情况,仲景在《伤寒杂病论》中使用“麻黄汤”,借助麻黄破关透表之能来解散风寒之邪束表而导致的一系列病症。方解如下:


            6楼2014-10-21 00:01
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              方解:
              麻黄:开泄腠理解散风寒,则腠理得开,被郁滞于肌肤腠理的气机得以恢复畅通,则诸气得以顺畅,故因此而导致的气逆、气促、咳、喘等都可以得到平复。在《论》中,仲景使用“麻黄”很是广泛,从太阳表证到少阴、厥阴都也有使用。从全文来看,仲景用麻黄,大抵有两个方面:其一,是作为“门将”的使用;其二,是作为“向导”来使用的。在外邪客于肌肤腠理时,仲景用麻黄斩关夺隘之能,为肺卫之气开关透节收复失地;在邪入少阴、厥阴时,仲景用麻黄引邪透经而走表出。这两方面的使用,终究不外其开散之能。


              7楼2014-10-21 00:01
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                看本方的煎煮之法:麻黄先煎;以水九升煮取二升半,可知麻黄在煎煮中是久煎,以取其性纯和也。在仲景用麻黄诸方中,除文蛤散、文蛤汤二方外,都用先煎。
                本方的用法中“不须服粥”四字,显然是相较桂枝汤的“服粥”而言。言“不须”者,是不必要的意思;而非“不可”的意思。“温覆休教粥到牙”显然歧义。


                9楼2014-10-21 00:02
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                  全文完,虽然此文并不繁长,但已足以阐述出麻黄汤散邪解表的主要功用,和服药前服药后肺家气机的生理、病理变化了,佩服佩服,回头我试试以这篇文章为原本来仿写一下桂枝汤的方解看看


                  10楼2014-10-21 00:08
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                    我是来看姆Q的


                    IP属地:浙江来自Android客户端11楼2014-10-21 11:16
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                      这是 医道宗源 老师的方解吧?


                      来自Android客户端12楼2017-05-23 13:56
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