组成
甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各9g、灶心黄土30g。
用法
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。

方解
君药 灶心黄土(即伏龙肝):
辛温而涩，温中止血
臣药 白术、附子:
温阳健脾，助君药复脾土统血。
佐药 生地+阿胶: 辛温之白术、附子易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；
佐药 黄芩: 苦寒，制约术、附过于温燥之性；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊。
使药 甘草: 调药和中。

主症: 脾阳不足，脾不统血证。
或大便下血，先便后血
或吐血、衄血、
或妇人崩漏，血色暗淡
四肢不温
面色萎黄
舌淡苔白，脉沉细无力。

方义
本方证因脾阳不足，统摄无权所致。
脾主统血，脾阳不足失去统摄之权，则血从上溢而为吐血、衄血；血从下走则为便血、崩漏。
血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等皆为中焦虚寒，阴血不足之象。
治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。

配伍特点
诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。
运用
本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床应用以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。

加减化裁
出血多者，酌加三七、白及等以止血；
若气虚甚者，可加人参以益气摄血；
胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。
脾胃虚寒较甚者，可加炮姜炭以温中止血。
方中灶心黄土缺时，可以赤石脂代之。

重要文献摘要
1、原书主治 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》 ：“下血先便后血，此远血者，黄土汤主之。”

2、方论选录 尤怡《金匮要略心典》卷下：“下血先便后血者，由脾虚气寒，失其统御之权，而血为之不守也。脾去肛门远，故曰远血。黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气，阿胶、生地黄、甘草，以益脱竭之血；而又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。”

黄土汤 vs 归脾汤 鉴别
两方都是脾不统血
归脾汤: 脾不统血是脾气虚不统血。
黄土汤: 脾阳虚不统血。
是中焦虚寒的基础病机。
阳气不能固摄阴血上，造成慢性的出血。

使用注意
阳热证出血忌用。
这是典性的阴寒证。脾胃阳气不足，中焦虚寒的出血。

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黄土汤 vs 理中汤 鉴别
同是温阳健脾方剂，理中汤不能止血，反而会造成出血，所以不能只治本。