陆道培吧 关注:445贴子:840
  • 1回复贴,共1

上海道培医院分析白血病进行异基因和自体造血干细胞移植的疗效

只看楼主收藏回复

由于具有移植物抗白血病效应,因而对于急性非淋巴细胞性白血病来说,异基因造血干细胞移植的疗效明显优于自体造血干细胞移植,而且异基因造血干细胞移植也是目前治愈慢性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征的惟一手段;对于急性淋巴细胞白血病来说,由于异基因造血干细胞移植的移植物抗白血病效应不是十分明显,且异基因造血干细胞移植存在移植物抗宿主病等并发症而影响远期移植疗效和生活质量,故急性淋巴细胞白血病患者选用何种造血干细胞移植应根据具体情况而定。标危型急性淋巴细胞白血病,可以选用自体造血干细胞移植,但高危型急性淋巴细胞白血病由于自体移植后复发率高,如果有合适的供者,应该考虑进行异基因造血干细胞移植。下面为2 00 6年国际骨髓移植登记处报道的各种白血病在不同情况下进行造血干细胞移植的疗效:
  (1)急性非淋巴细胞白血病(AML):在不同疾病状态下,接受自体造血干细胞移植的处于首次完全缓解期的20岁以下和2 0岁以上的两组患者的3年预期存活率分别为6 2±5%及4 8±2%;处于大于或等于二次完全缓解期的相应两组患者的3年预期存活率分别为48±8%及3 7±4%;处于未缓解期的相应两组患者的3年预期存活率差,仅在20%左右。而以人白细胞抗原完全相合的同胞兄弟姐妹为供者的异基因造血干细胞移植治疗处于首次完全缓解期及第二次完全缓解期的患者的3年预期存活率分别为6 1±2%及48±2%,疗效略高于自体造血干细胞移植;以无关供者的异基因造血干细胞移植治疗处于首次完全缓解期及第二次完全缓解期的患者3年预期存活率分别为4 1±2%及42±2%,疗效与自体造血干细胞移植相仿。说明自体造血干细胞移植的确是急性非淋巴细胞白血病患者治疗中应给予充分重视的一种治疗方式。
  (2)急性淋巴细胞白血病(ALL):接受自体造血干细胞移植的处于首次完全缓解期、大于或等于二次完全缓解期及未缓解期的急性淋巴细胞白血病患者的3年预期存活率分别为5 1±4%、44±7%及1 0±6%o相对比;接受以人白细胞抗原完全相合的同胞兄弟姐妹为供者的异基因造血干细胞移植的20岁以下和2 0岁以上的两组处于首次完全缓解期及二次完全缓解期的患者其3年预期存活率则分别为6 2±2%和4 8±2%,与5 2±2%和3 8±2%;而首次完全缓解期接受无关供者的异基因造血干细胞移植的相应3年预期存活率则分别为4 6±3%和4 2±3%o说明自体造血干细胞移植也是急性淋巴细胞白血病患者治疗中应给予重视的一种治疗方法。
  (3)慢性淋巴细胞白血病(CLL):接受自体造血干细胞移植和以人白细胞抗原完全相合的同胞为供者的异基因造血干细胞移植的3年预期存活率分别为8 3±4%和5 0±3%,以自体造血干细胞移植疗效为优。但应考虑到接受异基因造血干细胞移植患者多具有更多的预后不良因素。


1楼2015-03-02 21:09回复
    点个赞


    2楼2017-03-23 17:25
    回复