什么是腰椎间盘突出？
许多腰椎间盘突出患者只是因出现腰痛、下肢麻木等症状而去就医检查，一查直接被定为是“腰椎间盘突
出”了。尽管被诊断为腰椎间盘突出，说实话，却对腰椎间盘突出是什么病、是怎么引起的并不清楚。下
面我们就对腰椎间盘突出这一病症一一进行解析，希望能引起患者的重视。
　　腰椎间盘突出症是一种常见病，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病
。它跟腰椎间盘的蜕变有关系，是人体老化过程当中出现的病症，比如说我们人老了，韧带会松驰，会长
一些骨刺，这都是蜕变；水分丢失，腰椎间盘的结构不致密，不坚固，出现了裂隙，髓核就容易脱出，出
来以后，这种现象叫腰椎间盘突出。腰椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环
，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；
内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环
中的纤维变粗，发生玻璃变性以致后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度
劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙
向外突出，这就是所谓的腰椎间盘突出。

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椎间盘定义：
1、椎间盘：正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
2、椎间盘膨隆：椎间盘纤维环环状均匀性轻微超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
3、椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
4、椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
5、椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

腰椎作为承受来自上肢及躯干的重力的支柱，是容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也易受到损害。可见腰椎间盘突出的原因是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤也是腰椎间盘突出的重要诱因。

　　腰椎间盘突出的原因：内因、外因
　　椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，内部为髓核，致使腰椎间盘突出的原因也有内因和外因之分，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。主要如下：
　 1、腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。
　 2、外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。同时，若长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点：
　　（1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。
　　（2） 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
　　（3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突出，关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。

　　腰椎间盘突出的症状是怎样？
　本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同表现出多种多样的临床表现。主要的临床表现有：
（1）腰部疼痛：几乎所有患者都有此症状，主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢，每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻。若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性炎症疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛成痉挛性剧痛。
（2）下肢放射（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情重者，坐骨神经痛亦严重；病轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏、用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经根受累为主要矛盾。
（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分，主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，象千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其它部位的皮肤完全一样；客观麻木，用针刺皮肤时，其痛觉减退与其它部位皮肤感觉不同。
（4）步行困难：病人行走困难，不愿迈步，少数人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生于椎管狭窄症一样的神经性间歇性跛行。
（5）间歇性跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。
（6）肌肉瘫痪和萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。
（7）马尾综合症：常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女性患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。
（8）功能受限：病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持在一个特定的姿势。站立时，身体倾向健侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在键侧。髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。
（9）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

腰椎间盘突出主要的并发症有以下几种：
　　（1）感染：是较为严重的合并症。5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，使患者苦不堪言。
　　（2）神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤。
（3）骨质增生：反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。
　 （4）腰椎骨赘：骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。
（5）腰椎滑脱症：腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症主要原因。
（6）腰椎不稳：腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。
（7）腰椎管狭窄：腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。
　专家提醒：引起腰椎间盘突出的原因有很多，我们要在日常的生活中就多加注意，如果出现腰椎的不适要及时到正规的医院进行检查，以免引起一系列的并发症，造成不可预想的后果！

腰椎间盘突出的认识误区，你有几个？
1.腰腿痛就是腰椎间盘突出
2.推拿复位可以使突出的椎间盘完全复位
3.以为小病不放在心上
4.所有腰椎间盘突出症可以通过手术根治

各种治疗方法
1、内服药物治疗：中药里有一些治疗性药物，但药物始终达不到根治腰椎间盘突出的目的。是药三分毒，总会对人体产生一些不好的影响。
　　2、牵引治疗：如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
　　3、推拿治疗、针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
　　4、封闭疗法：腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
　　5、针刀疗法：由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。

非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。但保守疗法的判断对医生也提出了更高的要求，不仅要全面询问患者病史、仔细检查身体和认真参照相关辅助检查，同时要对疾病有一个较全面的了解和掌握，不仅要采取恰当的疗法，还要指导病人进行正确的康复锻炼，另外要详细了解病人的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的病人，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。

神医战友窝