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骨科手术后如何预防静脉血栓(转篇吧文供参考)

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  中医有两大基本特点:整体观念和辨证论治。认为人体本身是一个有机的整体,是由若干脏腑组织器官组成的,各部分之间互相联系、互相制约,来维系生命的平衡,一旦这个平衡被打破就会导致疾病的发生。以循环系统为例,在血管内流动的血液促凝和抗凝机制各司其职,从而保证正常的血液循环。一旦血管内有血栓形成,堵塞血管致使循环系统破坏,就会给人体带来痛苦。近年来,静脉血栓栓塞症(VTE)已成为仅次于缺血性心脏病和脑卒中而排名第三的常见心血管疾病。而骨折术后出现静脉血栓的比例在逐年的上升。我们该如何预防骨折术后静脉血栓的形成呢?
骨科手术后抗凝不可或缺
  骨科大手术后人群,如髋、膝关节置换或骨折内固定术后患者,是发生下肢静脉血栓栓塞症的极高危人群,这些人群在术后要积极抗凝预防静脉血栓的形成。
  日前,临床上诸多专家指出:骨科大手术后静脉血栓栓塞症是可以预防的,抗凝治疗等预防措施应列入骨科手术后常规治疗。如在上述手术时不接受正规的抗凝治疗,40%-60%的患者会在术后35天内发生轻重不等的静脉血栓形成,约10%-30%的患者会发生更易引起肺栓塞的近端深静脉血栓。深静脉血栓的症状非常隐蔽,患者往往没有明显症状而在发生肺栓塞后突然死亡。
术后怎样寻求抗凝利弊的最佳平衡
  我国骨科大手术病人术后接受抗凝治疗的比例低,这主要是因为医生担心出血风险、患者在出院后不便于打针和进行凝血机制监测引起依从性差导致的。为此,中华医学会骨科学分会的2009《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出:应对骨科大手术后静脉血栓栓塞进行有效预防,其中药物预防是主要措施,它可以减少静脉血栓栓塞的发生风险,有效提升此类手术的安全性。其实,现在已经有新型口服抗凝药,用药后不增加出血风险,无需打针,无需进行常规凝血功能监测,为骨科大手术后人群提供了安全、便捷的预防手段。
  专家指出,通过药物改良和科学抗凝治疗方案的制定,可以有效降低静脉血栓形成而不增加出血风险。在抗凝药的选择上,应当权衡风险与获益的平衡。目前根据国内外的相关指南,首次抗凝应该在术后12小时至24小时之间开始,医生应该在不增加出血风险且血药浓度有效、平稳的基础上选择抗凝药物。用药疗程在2周至5周,应严格遵循医嘱。
生活中如何警惕静脉血栓栓塞症呢
  骨科大手术只是引起静脉血栓形成的一个原因,另外久坐、下肢静止时间过长、膝后方长时间受压等情况下也可发生静脉血栓形成,曾被称为“经济舱综合征”。美国前总统尼克松连续长途飞行后,就曾出现左腿静脉血栓。
专家介绍,血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是造成静脉血栓形成的三大“元凶”。而长途旅行的人群由于没有及时补水、长期静坐,便会导致血液高凝、血液流速缓慢,因此易形成血栓。
  生活中易发生静脉血栓栓塞症的高危人群还有肥胖者、孕妇、有肝肾疾病者、家族遗传或者自己曾有中风病史者,以及长期卧床,骨折打石膏的人群。
  专家建议,预防的手段除服药外,还可以抬高下肢,多做踝、膝关节节律活动,注意多喝水,这些措施都利于下肢静脉血液回流,防止血栓形成。


来自Android客户端1楼2015-09-25 14:14回复