很多吧友问得了乳腺癌可以活多长时间，该怎么治疗？这里我给大家作一个科普。
乳腺癌是乳腺上皮来源恶性肿瘤的总称，事实上不是一个单一的病种，存在各种亚型，而且患者就诊时疾病进展的阶段不同，这些都决定着后续治疗策略和方式不同以及预后（及一般而言的生存时间）。根据2013年STGallen共识乳腺癌分子分型，乳腺癌分子分型共4型（还有很多亚型）。①luminalA型:ER和PR阳性(PR≥20%)，HER-2阴性，Ki-67低表达(<14%)，基于多基因表达分析的低复发风险②lumianlB型:ER阳性，PR阳性低表达(<20%)或HER-2阳性或Ki-67高表达(≥14%)或基于多基因表达分析的高复发风险。③Erbb2过表达型：ER和PR阴性，HER-2阳性。④基底样型：ER和PR阴性，HER-2阴性。
luminalA型建议接受内分泌治疗+/-化疗。
luminalB型建议接受内分泌治疗+/-化疗。
Erbb2过表达型建议接受曲妥珠单抗靶向治疗+化疗。
基底样型建议接受化疗。
总的来说，乳腺癌的分为手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗手段。
先说手术。手术的根本目的是完整切除病灶，最大程度减小肿瘤负荷，避免复发转移。在具体术式上有乳房单纯切除术、改良根治术（乳房单纯切除+腋窝淋巴结清扫）、保乳手术、改良根治术-背阔肌/腹直肌皮瓣移植（肿瘤整形外科手术）。在较好乳腺癌临床治疗中心，对于腋窝转移情况不明确的，一般推荐前哨淋巴结活检术，在术中切除2~6枚淋巴结行快速病理检查，判断是否有淋巴结转移，再决定是否行腋窝淋巴结清扫，以帮助没有淋巴结转移的患者避免腋窝淋巴结的清扫。具体的术式需要结合患者的分期、肿瘤病理类型、患者意愿等多种情况，由主诊医生和患者共同决定。
化疗、内分泌治疗和靶向治疗均为全身治疗的手段，其理论基础是，虽然原发病灶经过手术而切除，但由于肿瘤细胞可脱离原发病灶进入循环系统形成播散肿瘤细胞（DTC）和循环肿瘤细胞（CTC），成为日后复发转移灶的来源，因此手术后通常对于有高危因素的患者进行化疗，对于激素受体（ER和PR）阳性的患者进行内分泌治疗，对于Her2阳性（免疫组化+++或者FISH检测+）的患者进行曲妥珠单抗靶向治疗，最大程度减轻肿瘤负荷，防止复发转移。化疗还分为术前化疗（新辅助化疗）、术后化疗和姑息性化疗，术前化疗一般用于排除远处转移，但局部肿瘤过大暂时无法手术的患者，希望通过术前化疗缩小肿瘤体积，使不可手术者可手术，不可保乳者可保乳。由于患者病情不一，具体治疗方案由主诊医生根据患者情况制定化疗方案。
放射治疗（即放疗）利用放射线治疗肿瘤，一般的顺序为手术——化疗——放疗，放疗作为局部治疗手段通过照射野的合理设计，运用放射线再次对局部残余肿瘤进行杀灭，常用于保乳术后或者有高危因素的乳腺癌患者，也可用于乳腺癌骨转移等的治疗。由于患者的病情不一，放疗计划需由放疗科医生根据患者病情制定。
经过上述介绍，已经知道乳腺癌是一类异质性疾病的总称，有着多种的治疗方式，对于不同的患者自然有不一样的预后。事实上，学界一直希望能够找到给定临床参数预测患者生存时间的方法，大量研究也在进行，但较为公认一般还是TNM分期系统，即传统意义上说的分期（0期、1期、2期、3期、4期）。一般而言，0~1期的5年生存率都可达到90%以上，之后随着分期的升高生存率递减。对于某一个具体患者的预后情况，临床医生需要结合患者的分期、病理类型、分子分型、治疗情况等予以综合判断。
乳腺癌是乳腺上皮来源恶性肿瘤的总称，事实上不是一个单一的病种，存在各种亚型，而且患者就诊时疾病进展的阶段不同，这些都决定着后续治疗策略和方式不同以及预后（及一般而言的生存时间）。根据2013年STGallen共识乳腺癌分子分型，乳腺癌分子分型共4型（还有很多亚型）。①luminalA型:ER和PR阳性(PR≥20%)，HER-2阴性，Ki-67低表达(<14%)，基于多基因表达分析的低复发风险②lumianlB型:ER阳性，PR阳性低表达(<20%)或HER-2阳性或Ki-67高表达(≥14%)或基于多基因表达分析的高复发风险。③Erbb2过表达型：ER和PR阴性，HER-2阳性。④基底样型：ER和PR阴性，HER-2阴性。
luminalA型建议接受内分泌治疗+/-化疗。
luminalB型建议接受内分泌治疗+/-化疗。
Erbb2过表达型建议接受曲妥珠单抗靶向治疗+化疗。
基底样型建议接受化疗。
总的来说，乳腺癌的分为手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗手段。
先说手术。手术的根本目的是完整切除病灶，最大程度减小肿瘤负荷，避免复发转移。在具体术式上有乳房单纯切除术、改良根治术（乳房单纯切除+腋窝淋巴结清扫）、保乳手术、改良根治术-背阔肌/腹直肌皮瓣移植（肿瘤整形外科手术）。在较好乳腺癌临床治疗中心，对于腋窝转移情况不明确的，一般推荐前哨淋巴结活检术，在术中切除2~6枚淋巴结行快速病理检查，判断是否有淋巴结转移，再决定是否行腋窝淋巴结清扫，以帮助没有淋巴结转移的患者避免腋窝淋巴结的清扫。具体的术式需要结合患者的分期、肿瘤病理类型、患者意愿等多种情况，由主诊医生和患者共同决定。
化疗、内分泌治疗和靶向治疗均为全身治疗的手段，其理论基础是，虽然原发病灶经过手术而切除，但由于肿瘤细胞可脱离原发病灶进入循环系统形成播散肿瘤细胞（DTC）和循环肿瘤细胞（CTC），成为日后复发转移灶的来源，因此手术后通常对于有高危因素的患者进行化疗，对于激素受体（ER和PR）阳性的患者进行内分泌治疗，对于Her2阳性（免疫组化+++或者FISH检测+）的患者进行曲妥珠单抗靶向治疗，最大程度减轻肿瘤负荷，防止复发转移。化疗还分为术前化疗（新辅助化疗）、术后化疗和姑息性化疗，术前化疗一般用于排除远处转移，但局部肿瘤过大暂时无法手术的患者，希望通过术前化疗缩小肿瘤体积，使不可手术者可手术，不可保乳者可保乳。由于患者病情不一，具体治疗方案由主诊医生根据患者情况制定化疗方案。
放射治疗（即放疗）利用放射线治疗肿瘤，一般的顺序为手术——化疗——放疗，放疗作为局部治疗手段通过照射野的合理设计，运用放射线再次对局部残余肿瘤进行杀灭，常用于保乳术后或者有高危因素的乳腺癌患者，也可用于乳腺癌骨转移等的治疗。由于患者的病情不一，放疗计划需由放疗科医生根据患者病情制定。
经过上述介绍，已经知道乳腺癌是一类异质性疾病的总称，有着多种的治疗方式，对于不同的患者自然有不一样的预后。事实上，学界一直希望能够找到给定临床参数预测患者生存时间的方法，大量研究也在进行，但较为公认一般还是TNM分期系统，即传统意义上说的分期（0期、1期、2期、3期、4期）。一般而言，0~1期的5年生存率都可达到90%以上，之后随着分期的升高生存率递减。对于某一个具体患者的预后情况，临床医生需要结合患者的分期、病理类型、分子分型、治疗情况等予以综合判断。
