血压测定方法有两种，即直接测压法和间接测量法。直接测压法是指经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值；间接测量法即袖带加压法，以血压计测量。两种血压测量方法各有利弊，直接测压法虽然精确、实时且不受外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适用于危重、疑难病例；而间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。目前，在临床和人群防治工作中，以间接测量法为主，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。今天主要讨论医务人员临床工作中常用到的诊室血压测量规范。
具体方法和要求如下：
（1）选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。此处强调水银柱血压计必须符合计量标准，并且要定时进行校验，通常为每半年一次，电子血压计通常每一年校验一次。
（2）使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm，可应用于大部分人群。肥胖者或臂围大者或者测大腿血压时应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。临床工作中，曾有部分高血压患者因为袖带问题而被诊断为“难治性高血压”，足见选择合适袖带的重要性。
（3）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。排除能够短时间对血压造成影响的环境因素，使血压测量值具有可比性，也便于血压的长期监测。
（4）受试者取坐位（特殊情况下可取仰卧位或站立位），最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。一般来说，左右上臂血压相差10-20mmHg（右侧＞左侧），如果怀疑外周血管病，首次就诊时应同时测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
（5）将袖带均匀紧贴皮肤缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm（2～3cm）。气袖之中央位于肱动脉表面，检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。这里尤其应该注意，袖带缚臂松紧要合适，紧贴即可，切勿将听诊器体件置于袖带下面，以免造成血压测量误差。另外，听诊器向下加压力量不宜过大，否则血压测量值亦会偏高，甚至造成“难治性高血压” 的假象。
（6）使用水银柱血压计测压时，快速充气，边充气边听诊，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg（部分被检查者偶尔可出现听诊间隙(在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔)，可能因未能识别而导致收缩压的低估，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等。因此，需注意向袖带内充气时肱动脉搏动声消失后，再升高30mmHg，一般能防止此误差），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。放气速度过快，可导致血压测量误差（一般测值比实际值稍高）。
（7）在放气过程中仔细听取柯氏音。根据Korotkoff 5期法，首先听到的响亮拍击声(第Ⅰ时相)代表收缩压，随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第Ⅱ时相，在第Ⅲ时相当压力进一步降低而动脉血流量增加后，拍击声增强和杂音消失，然后音调突然变得沉闷为第Ⅳ时相，最终声音消失即达第Ⅴ时相。第Ⅴ时相的血压值即舒张压。观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。但是，需要注意的是， 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。或实际工作中，舒张压也可以同时记录两个数值，如血压160/80～50mmHg。
（8）应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。这点在实际工作中很难把握，但是对于差值比较大的，还是建议能测量第三次。另外，间隔时间方面，至少应取下袖带并把气体完全挤出，方进行第二次测量。
（9）使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。但是电子血压计则不受此限制。
规范的血压测量是我们进行疾病诊断、药物治疗与剂量调整、预后判断的基础。严格遵守指南规范，表面上可能增加了工作时间，但实际中却能为我们避免不少麻烦，因此，临床工作中，让我们以指南为依据，共同推进血压量规范化。
规范测量血压，从你我开始！
具体方法和要求如下：
（1）选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。此处强调水银柱血压计必须符合计量标准，并且要定时进行校验，通常为每半年一次，电子血压计通常每一年校验一次。
（2）使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm，可应用于大部分人群。肥胖者或臂围大者或者测大腿血压时应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。临床工作中，曾有部分高血压患者因为袖带问题而被诊断为“难治性高血压”，足见选择合适袖带的重要性。
（3）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。排除能够短时间对血压造成影响的环境因素，使血压测量值具有可比性，也便于血压的长期监测。
（4）受试者取坐位（特殊情况下可取仰卧位或站立位），最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。一般来说，左右上臂血压相差10-20mmHg（右侧＞左侧），如果怀疑外周血管病，首次就诊时应同时测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
（5）将袖带均匀紧贴皮肤缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm（2～3cm）。气袖之中央位于肱动脉表面，检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。这里尤其应该注意，袖带缚臂松紧要合适，紧贴即可，切勿将听诊器体件置于袖带下面，以免造成血压测量误差。另外，听诊器向下加压力量不宜过大，否则血压测量值亦会偏高，甚至造成“难治性高血压” 的假象。
（6）使用水银柱血压计测压时，快速充气，边充气边听诊，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg（部分被检查者偶尔可出现听诊间隙(在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔)，可能因未能识别而导致收缩压的低估，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等。因此，需注意向袖带内充气时肱动脉搏动声消失后，再升高30mmHg，一般能防止此误差），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。放气速度过快，可导致血压测量误差（一般测值比实际值稍高）。
（7）在放气过程中仔细听取柯氏音。根据Korotkoff 5期法，首先听到的响亮拍击声(第Ⅰ时相)代表收缩压，随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第Ⅱ时相，在第Ⅲ时相当压力进一步降低而动脉血流量增加后，拍击声增强和杂音消失，然后音调突然变得沉闷为第Ⅳ时相，最终声音消失即达第Ⅴ时相。第Ⅴ时相的血压值即舒张压。观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。但是，需要注意的是， 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。或实际工作中，舒张压也可以同时记录两个数值，如血压160/80～50mmHg。
（8）应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。这点在实际工作中很难把握，但是对于差值比较大的，还是建议能测量第三次。另外，间隔时间方面，至少应取下袖带并把气体完全挤出，方进行第二次测量。
（9）使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。但是电子血压计则不受此限制。
规范的血压测量是我们进行疾病诊断、药物治疗与剂量调整、预后判断的基础。严格遵守指南规范，表面上可能增加了工作时间，但实际中却能为我们避免不少麻烦，因此，临床工作中，让我们以指南为依据，共同推进血压量规范化。
规范测量血压，从你我开始！
