2016年4月22日周五：叶阿姨，50岁，平素有慢性萎缩性胃炎，此次为内痔手术后，行半身麻醉，胃脘胀，触诊胃区有一块硬结，自觉不易消化，胃区冷，口干口苦，大便不成形，前来调理。脉象：肝脉弱，寸脉较大滑，尺脉牢。舌淡红，干，苔白中有黄，边有齿痕。处以双足三里温针灸，腹针，并中药4剂。柴胡10 白芍15 陈皮6 党参15 茯苓15 白术15 炙甘草6 法半夏12 枳壳8 厚朴8两剂后送服保和丸。
服药三剂后未见明显好转。胃脘仍胀满不适，大便色黄，考虑热象。请教刘老师，称此为素体脾胃虚弱，运化无力，手术后宿食无法运化，积于脾胃日久，蕴而化热，出现肝胃火上炎兼府实而脾胃虚弱之象，建议用大黄附子细辛汤合异功散。
2016年4月27日，处方用大黄3 制附子8 细辛3 党参9 茯苓15 白术15 炙甘草6 陈皮10 茵陈5 丹皮5 两剂。
2016年4月29日，复诊述大便已成形，色黑，臭不可闻，量多。口苦口干症状改善。再次触诊胃部包块，已明显较前小而软。精神状态有所好转。考虑宿便和郁热未除尽，原方制附子10，细辛5，加量，其他不变，再进三剂。