虽然头痛是一个很通俗的名词,但有时患者反映的症状可能与实际的含义不同,为了便于医生对患者病情的了解,头痛患者就诊时要清楚地叙述自己的病情,这对医生的诊断很有帮助,对于医生来说,询问病史是诊断不可缺少的手段,在头痛诊断中尤为重要。尤其有些头痛患者查体、实验室检查、影像学检查均无异常发现,这时病史和病情的叙述就更为重要,如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等,完全依赖病史即可作出诊断,头痛患者应从头痛的时间、部位、程度、性质、加重和缓解的因素、伴随症状、诊治情况等叙述头痛。
头痛是什么时间开始的;什么时间头痛最重,如早晨起床还是下午工作后头痛最重,或者是夜间加重;是持续性头痛还是阵发性头痛,如果是阵发性,每次持续多久;什么部位最痛,指明头痛部位并说明有无向其它部位放射;头痛的性质程度怎样,如刀割样、烧灼样、刺痛、跳痛、胀痛、还是爆裂样痛;头痛加重和缓解的因素。
同时要提供与头痛伴发的症状,也即各种原发病的应有症状:如有无伴随引起颅内严重病变的恶心、呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍)等,有无引起头颈部病变的五官症状(流泪、鼻阻、流涕)等,有无发热等全身性疾病的症状,有无失眠、多梦、多虑、焦虑、恐惧、抑郁等神经官能症症状,防止遗漏早期的严重病变。
头痛患者还应提供就诊情况,本次发病后曾经到哪家医院就诊、做过何种检查、结果怎样、诊断如何、服用什么药物或其它治疗办法、效果如何等。
对非初次发病者:还应提供既往头痛的诊断、治疗和疗效,以供医生参考。在患者因头痛严重而厌烦应答,或因意识障碍而不能详述头痛病史时,可有陪伴着代诉或对患者叙述的病史加以补充和核实。
头痛是什么时间开始的;什么时间头痛最重,如早晨起床还是下午工作后头痛最重,或者是夜间加重;是持续性头痛还是阵发性头痛,如果是阵发性,每次持续多久;什么部位最痛,指明头痛部位并说明有无向其它部位放射;头痛的性质程度怎样,如刀割样、烧灼样、刺痛、跳痛、胀痛、还是爆裂样痛;头痛加重和缓解的因素。
同时要提供与头痛伴发的症状,也即各种原发病的应有症状:如有无伴随引起颅内严重病变的恶心、呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍)等,有无引起头颈部病变的五官症状(流泪、鼻阻、流涕)等,有无发热等全身性疾病的症状,有无失眠、多梦、多虑、焦虑、恐惧、抑郁等神经官能症症状,防止遗漏早期的严重病变。
头痛患者还应提供就诊情况,本次发病后曾经到哪家医院就诊、做过何种检查、结果怎样、诊断如何、服用什么药物或其它治疗办法、效果如何等。
对非初次发病者:还应提供既往头痛的诊断、治疗和疗效,以供医生参考。在患者因头痛严重而厌烦应答,或因意识障碍而不能详述头痛病史时,可有陪伴着代诉或对患者叙述的病史加以补充和核实。