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癌症确诊后的后续检查是为了什么?
2016-12-19福生国际医疗顾问:皮特
“为什么已经确认癌症了,还需要做这么多的检查呢?”65岁的吴女士在近期通过大肠癌健诊中的大肠内窥镜检查项目,被确诊为大肠癌。其后,又进行了CT检查、MRI检查(核磁共振)等各项检查,她对为何要做这么多项检查感到不解,那么这些检查是否有必要呢?
根据目的,进行分类检查
检查具有各种目的性。譬如癌症健康诊断,主要是为了从职场或地域性居民等特定的团体中筛查可能患有癌症的人群,是以疑似癌症但未有症状的人为对象进行的。该检查结果呈阳性,则需要建议受检者进行确诊是否为癌症的进一步检查。拿大肠癌打比方,一般会通过健康诊断的便潜血检查判断是否有异样,其次则会进行大肠内窥镜的精密检查。
在大肠内窥镜检查中,若出现有明显的病变或疑似癌症病变,则将会采取病变部位组织进行调查。采取后的病变组织将会通过显微镜进行详细观察的病理诊断。其结果若能够确认为癌细胞,则会诊断为癌症。
治疗开始时需通过CT进行分期判断
在确诊后就会进入治疗阶段。癌症的治疗方式会根据分期(病期)决定,因此第一步就是需要判断分期建立治疗方针。分期则根据癌细胞的扩散范围、是否存在淋巴结或其它器官转移等决定。但是,一般的身体检查则无法获得判断分期的详细情报,因此需要进行更为精密的检查。
其中,最常见的就是CT检查,例子中的大肠癌通常也会先通过该检查。CT检查是利用X线从360度的全角度对人体各部位进行照射后获取数据,并通过电脑将这些数据拼凑,重新构成人体断层画像的检查。由于使用了X线,会有一定程度的辐射。通常会在手腕静脉处注射造影剂后进行拍摄,这又被称为造影CT。
CT能够将细致的描绘出形态,因此适合调查癌症的形状、位置、大小,同时也适用于肺部等构造负责的器官以及有无淋巴结转移、转移程度的检查。另外,在治疗后检查癌细胞是否消失或缩小时也是不可或缺的。
MRI擅长检查血管和肌肉的位置关系
除了CT检查外,还应当进行MRI检查。MRI检查是利用强大的磁场和电磁波,收集氢原子释放的信号,并通过电脑解析,将体内不同性质的组织影像化的检查。特别擅长描绘柔软的组织,能够正确的掌握癌症和周围的血管以及神经的位置关系。在通过手术切除癌症时,很容易发生周围血管造成大出血,或伤害周围神经引发并发症。为了防止这些意外情况的发生,MRI的检查情报至关重要。
疑似全身转移时需要PET检查
大肠癌发展至肝转移时会经常进行“腹部超声检查”,从皮肤表面照射超声波,并观察其回声影像,是无痛且安全的检查。
在怀疑全身性转移时,根据医院,可能会进行PET检查(正阳子放射断层摄像)。主要利用癌细胞比正常细胞更嗜糖的原理,通过静脉注射类似葡萄糖的药剂后利用特殊的镜头进行全身摄像。药剂聚集较多的地方会呈现黄色或红色的高光,癌细胞所在的位置一目了然。一般用于发现CT或MRI难以发现的细小癌症。
此外,更精密的检查还有PET-CT检查。与PET检查同时进行CT检查,能进行更精准的定位,抓准癌症的所在位置,是高度精密的检查(如下图)。由于PET-CT 可以提前半年到一年发现身体的异常病变,因此现在也经常用于进行高端癌症筛查体检。
除了上述的影像学检查外,还能够通过血液检查进行癌症筛查——肿瘤标志物。主要用于调查患癌时血液中存在的、具有特征性物质(蛋白质等)的数量。现在已有40种以上的血液标志物,检查大肠癌时经常使用的是CEA和CA19-9等。
各项肿瘤标志物都通过基准值进行判断,不同人即使是相同数值也不能仅凭借数值判断状态是否患癌,还需要结合其他的影像报告、检查数据才能够进行判断。但是,若在同一人身上的数值发生上升或下降则是在反映身体状态的变化。因此,肿瘤标志物主要用于评价治疗效果以及治疗后的定期观察中早期发现复发。
决定方针、效果评价…检查目的各有不同
检查并非仅为发现疾病,在确诊后建立治疗方针、评价治疗效果,或者早期发现复发情况等等,存在各种目的。CT画像和MRI画像在表面上非常相似,但是也会根据目的进行区分。若抱有“这个检查是否真的有用呢”的疑问,请直接询问主治医师,直至获得可以认同的答案。要记住,确诊后的检查是治疗
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来自Android客户端1楼2016-12-19 13:39回复