月经生理
女性自青春期到更年期，生殖器官出现周期性变化，称“性周期”。由于最明显的外在表现为月经，因而称“月经周期”。这种周期性变化，是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢（称为下丘脑-垂体-卵巢轴）内分泌系统的兴奋和抑制作用来调节
一、下丘脑性激素
位于脑底部，其中间隆突细胞能分泌：
1．神经介质
主要有去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺。
⑴去甲肾上腺素促使LH－RH的分泌。
⑵多巴胺对LH－RH和PRL有抑制作用（或促进PIH的分泌）。
⑶5－羟色胺对LH－RH有抑制作用，但对PRL则有促进作用。
2．反馈调节
卵巢性激素可逆向影响下丘脑和垂体前叶促性腺激素的分泌，称反馈作用。有促进性作用者，称正反馈，反之称负反馈。雌激素与孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。
垂体促性腺激素系在Gn－RH调节下分泌，但又可反过来对下丘脑起负反馈作用。
3．松果体
位于第三脑室顶部，是一很小腺体。幼年时被破坏易发生性早熟。成年时被破坏，则Gn－RH的释放将受影响。发生肿瘤时，常伴有下丘脑－垂体－卵巢轴功能状态的抑制。
二、垂体性激素
（一）促卵泡激素（FSH）
促进卵泡周围间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生及细胞内芳香化酶系统活化。 （二）促黄体生成素（LH）
作用于已分化的卵泡膜细胞，使卵泡完全成熟，与FSH协同促使性激素的合成与分泌。卵泡成熟后LH突然大量释放，诱发排卵。黄体的正常功能，也是在LH的作用下产生的。
（三）泌乳素（PRL）
此激素结构与生长素相似，但作用不同。除受PIH调节外，促甲状腺素释放激素（TRH）、雌激素和5－羟色胺等对其有促进作用。PRL和雌、孕激素有协同作用，即促乳房发育和乳腺分泌作用。血液中PRL浓度无周期性变化，但卵泡中含量在月经前半期中偏高，抑制了颗粒细胞的黄素化，在黄体期则浓度降低，有利于黄体酮的合成。
三、卵巢性激素
在垂体促性腺激素的影响下，卵巢主要合成并分泌雌激素与孕激素。女性体内
（一）雌激素
人体内的雌激素主要如下：17β-雌二醇（E2），活性最强，易被氧化成为雌酮，又可水合为作用最弱的雌三醇（E3），后者也可能是E2的代谢产物。这些变化都在肝脏内进行，都以葡萄糖醛酸和硫酸盐的形式从尿中排出。 雌激素的主要生理功能如下：
1．促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。
2.促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵的运行。
3．促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力。
4.促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。
5.促使女性第二性征发育。
6．促使体内钠和水的潴留。
7．加速骨骺端的闭合。
8．对雄激素起拮抗作用。
9．可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂的比例）。
10．一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。
（二）孕激素
人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。
孕激素主要生理功能如下：
1．使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。
2．抑制输卵管的蠕动。
3．逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。
4．促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。
5．有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
6．促使体内钠和水的排出。
7．通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二协同作用有关。
（三）雄激素
女性体内的雄激素主要是睾丸酮，有无生理重要性，一直是探索中的问题。据认为雌激素的组成、代谢和促进生长的能力有限，少女在青春期生长发育迅速，似难单以雌激素作用来解释，还可能有少量雄激素的作用。
四·月经周期的调节机制及临床表现 下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋即产生Gn－RH，通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶，使之分泌FSH和少量LH。这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长，并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素，促使子宫内膜增生。日益增多的雌激素，将对下丘脑和垂体产生负反馈作用，使FSH的分泌减少，但促进LH的分泌。排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精，黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个新的性周期又从此开始。
一、初潮月经首次来潮称为“初潮”。初潮年龄可受多种因素的影响，如环境、气候及健康状况等，一般在13～15岁之间，也有早到10～12岁或迟到17～18岁的。
二、周期自月经来潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。
三、持续时间和经血量持续时间因人而异，可从1～2天到7～8天不等，多数在3～6天之间。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计，有人用放射性59Fe或51C同位素标记红细胞来测定人的经血量，前者为10～55ml，后者为35～58ml，并认为总失血量超过80ml者为病理状态。
四、经血特点为暗红色，血量过多时为鲜红。血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血一般不凝固，但偶亦有小凝血块者。如有较大血块出现，说明经血量超过正常。经血不凝的主要原因为破坏后的内膜释放出多量活化物质，将经血内纤溶酶原激活为纤溶酶，使纤维蛋白裂解成流动的分解产物，内膜内还含有破坏其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影响。
五、经期症状一般无特殊症状，有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等，还可有便秘、腹泻（前列腺素作用）、尿频及纳差。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等，多在月经后自然消失。经期综合症之情绪焦躁如在情绪上：烦躁、愁闷、抑郁、多疑、为鸡毛蒜皮的小事与人争吵;在工作和生活上：不能很好工作、学习和料理家务，夜间辗转反侧，难以入眠;不思饮食、低热等。这也是经期综合症的症状，多发生于青壮年妇女，一般没有品质性病变，月经过后，症状缓解或消失。
折叠经期注意事项
1、注意卫生、防止感染：应注意外生殖器的清洁、经期不宜盆浴，可以淋浴，防止上行感染。所使用的卫生巾要柔软、清洁、勤换。
2、保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。
3、注意保暖、避免寒冷刺激：如游泳、冷水浴、下水田等，月经期间如果受到突然和过强的冷刺激，可引起经血过少或痛经。
4、避免过劳，不宜吃生冷、酸辣、酒类等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅，减少盆腔充血，注意适当休息和保持充足的睡眠。
5、注意饮食。经期内不宜食用刺激性强的食物，如胡椒、辣椒、烟、酒等，因为这些东西可促使血液流向腹腔，而使经血增多。可多饮开水，保持大便通畅，减少盆腔充血。月经期饮食官选择新鲜而易于消化的食品，但不宜过饱。
6、注意情绪变化。过度的情绪变化，有可能影响月经正常来潮，并且加重月经期的不适感。因此，不论是情绪波动或精神的紧张，都能影响性激素功能，从而引起月经失常，故月经期间应保持心情舒畅，避免参加情感过于激动或使精神易于疲劳的活动。