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宋柏杉:从两个病例谈清热十二法门

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我前几天在群里发了两个方子。今天借这两个方子给大家讲解一下“清热十二法门”。这十二法门虽然不能尽得其病。但是如果你掌握了在临床上的一些热性疾病,你基本上也就能够应付了。
可以这样说,咱们中医啊分了很多门派。什么补火派、滋阴派、痰脓派、寒凉派,攻下派、补脾派啦等等等等。说实在的,每个门派都有每个门派的优势,同时也有它的不足,不可能所有的人得的病都是寒凉性疾病,你都用温阳法治疗。温阳法治疗或者说每一个法的治疗只能应付临床上一部分疾病,我们在临床上不可能规定患者就得这一类的疾病。那么,我们就要全方位的掌握各种各样的法门。只有我们尽可能的把知识掌握全面。我们治起病来,才不能够单一的抡起一个大榔头总是一锤一锤的这么砸,你猛砸呢,有可能病人能够缓解临床症状。但是,对于一个有生命的机体来说,你对其他脏腑,无疑之中就会造成损害,这样给人体埋下一个伏笔,很可能引起患者得其他更重的疾病,这是我们医者最切忌切忌的。
两个病例
病例1
我们来看第一个病例。这是一位乳癌切除术后肺转移的患者。这个患者当时来的时候,她带了一个大的棉帽子还裹着头巾,脖子上围着围巾,戴着口罩,穿着棉袄,外面套一个棉大衣,这样进来的。这个患者疼得非常厉害,每天得用大剂量的镇痛药才能够镇住。这个患者来到以后,非常痛苦的,她晚吃一会儿止疼药,她都受不了。这个患者的脉是涩滞脉,典型的一个肿瘤脉,肿瘤转移脉,左寸和关是涩滞的脉,当时没有记录上。舌苔是厚浊的,浊腻苔也是典型的肿瘤舌苔。当初这个患者提供其他症状也不是太多,我选用的方法就是柴胡桂枝汤还有合了大黄附子细辛汤。


IP属地:陕西来自Android客户端1楼2017-02-28 21:46回复
    疼呢,身疼呢,按伤寒分是典型太阳证,她是乳房、肋叉疼的严重,这属于肝胆区是少阳区。所以我选了柴胡桂枝汤,一解他少阳气机,第二解她太阳之表。为什么又用了大黄附子细辛汤呢?因为这个病程比较久了,大黄附子细辛汤,这个方子我应用非常之多。药性我不给大家解,大家都非常熟了。我只讲,一附子能够温阳另外它又是能赋形质的药,大黄更不用说了他是将军,一个化形质,一个推陈致新。细辛呢,是温通走散,尤其在肿瘤转移上用的非常多。你没有细辛走少阴经的走窜之力,其他药什么蝎子、蜈蚣、干蝉皮了,你达不到细辛的效果,所以说我应用的比较多的这么一个组合。
    我们今天发的方子是一个三诊的处方。她吃了以后,疼痛很快缓解了,已经不用再吃止痛片。再有把瓜皮帽、围巾、口罩、大棉袄全脱掉了,正常的像咱们普通人穿的衣服,承德冬季还是比较冷的,能够穿普通的衣服到我门诊来就诊。其实这个人你别看她恶寒那么严重,她主要还是有郁热在里导致的。所以我用了后面会讲到柴胡剂的疏郁法清热,有点表寒用桂枝汤散掉,散一下表寒而已。这个患者治疗到现在二十多天,效果非常好。这个患者昨天已经带药回家了,止疼药不用吃了,也不用穿那么多衣服,食欲各方面其他都很好,饮食、二便都很正常,患者很高兴地回家了。
    病例2
    我们现在讲下一个患者。这个患者是另一个乳癌切除后肺转移、肝转移、骨转移、淋巴转移的一个患者的妹妹,她本来是陪他姐姐来看病的,看了几天一看效果很好,她也想调一调。她主要表现是月经先期,提前的非常多,提前十来天,平均每个月恐怕要来两次,再一个头上的症状是飘飘忽忽的,她整天有个喝醉了的感觉,另外还有口苦,还有一个腰疼。这个舌苔我把照片发上来。这个舌尖边红,苔是略厚的,那么一个舌苔,偏黄。脉象也没记,脉是滑数的。


    IP属地:陕西来自Android客户端2楼2017-02-28 21:47
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      这个患者综合考量,她属于热证,我们来分析一下。患者月经先期,一般月经先期考虑两种,一是有热,二是气虚气不固摄。那么我们来看这个患者,一口苦口干,这是一个症状。另外她头晕晕乎乎飘飘忽忽的是什么原因导致的呢?它是因为肝气往上冲,冲到头上。肝我讲过,大家看五大藏相气血运行图。


      IP属地:陕西来自Android客户端3楼2017-02-28 21:48
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        肝是在左路,往上冲,右路又降不下去。所以她的气血都顶在头上,人感觉飘飘忽忽的,晕晕乎乎的那种感觉。
        因此我们有几种选择呢?第一我们撤肝火,用柴胡剂从左侧撤,那么会不会起效呢?我想会的,但你取得的只是短时间疗效或一时之效,你停掉药,过几天她又会反弹回来或者恢复回来。那么我们仔细来想一下这个问题。肝从左路升的这是它的生理是必然要升的,它的气机冲撞在头上,原因是主要矛盾是右路肺之不降。我们是治肝还是治肺呢?我最终的权衡是选择了右路降肺。我当初选的是竹叶石膏汤。


        IP属地:陕西来自Android客户端4楼2017-02-28 21:50
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          竹叶石膏汤主要降气分之热,调气分的药偏多。那么这个人还有月经先期,血分也有问题,所以我加了个丹皮、生地以凉血散血。为什么又加了个杜仲呢?因为患者有个腰痛,杜仲这味药,它的作用部位是腰一到腰五椎及旁开区域,它主要作用部位是在这个方位,我一般治疗这个部位的腰疼,大部分选杜仲,所以开了这个方子。她只吃了一阵,过了很多天才来复诊。说各方面,月经也好了,也不再提前了,各方面症状都在改善。
          我再简单的提示一下术数的问题,这张方子来看,我用了九味药。因为九是降之数,我们用的方取得白虎形象的,所以说我用的数呢是降之数,所以取效会更加快捷一些,因为术数这块我用的比较多,有时候是药味找有时是药量找等等各种要合参吧!
          我们这两个病例,实际用了清热的两个法门,一个是郁热的透法,也叫解瘀法。另一个,竹叶石膏汤也可以叫大白虎汤的直折热法。
          我们下面把清热十二法门我详细的讲,没有时间,就简单的讲解下。


          IP属地:陕西来自Android客户端5楼2017-02-28 21:50
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            你好,系统性红斑狼疮,狼疮肾炎怎么治病


            来自Android客户端9楼2017-04-12 21:33
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              连个字都写不规整


              IP属地:山东来自Android客户端10楼2021-10-15 07:44
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