执医备战 2018.4.27(二)
1.全腹紧张呈揉面感,常见于
A)急性腹膜炎
B)结核性腹膜炎
C)肝硬化腹水
D)胃下垂
E)肠梗阻
答案:B
解析:腹壁紧张度:①局限性腹壁紧张见于炎症波及局部腹膜;②普遍性腹壁紧张板状腹(见于弥漫性腹膜炎,由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致)、揉面感(见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎)。
2.莫菲征阳性见于
A)急性胆囊炎
B)急性胃炎
C)急性胰腺炎
D)急性肝炎
E)急性腹膜炎
答案:A
解析:检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处,余四指与肋骨垂直交叉,拇指指腹勾压于右肋弓下让被检查者缓慢深吸气,发炎的胆囊碰到拇指,出现剧烈疼痛,被检查者突然终止呼吸,表情痛苦,称为Murphy征阳性,见于胆囊炎。
3.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是
A)血白细胞总数
B)肥达反应
C)嗜酸粒细胞计数
D)血小板计数
E)肝功能
答案:C
解析:血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。
4.胃骏缺之最可靠的判断指标是
A)呕吐物无酸
B)空腹胃液中无游离盐酸
C)空腹胃液pH≥7.0
D)分泌量等于0
E)基础酸分泌量等于0
答案:D
解析:MA0(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标,而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。
5.患者,男,20岁,因4天来发热,1日来尿少,于12月17日入院,检查意识清,血压110/70mmHg,眼结膜水肿,充血,皮肤有散在出血点,血WBc24×10^9/L,血小板50×10^9/L,尿蛋白(+++),下列处理哪项不正确
A)检测特异性IgM抗体
B)精确记录每日的尿量
C)避免应用损伤肾脏的药物
D)积极利尿导泻
E)大量输液以增加尿量
答案:E
解析:首先考虑流行性出血热,少尿期不宜大量补液,且此期为急性肾衰竭表现,增加液量不但不会增加尿量,而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。

执医备战 2018.4.28(二)
1.下列哪项对哮与喘鉴别诊断无意义
A)有无宿根
B)喉中有无哮鸣声
C)哮必兼喘
D)喘未必兼哮
E)呼吸急促
答案:E
解析:哮病和喘病都有呼吸急促的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2.不属于外来伤害致病的是
A)跌仆损伤
B)沸水
C)食物毒
D)火焰
E)寒冻
答案:C
解析:凡跌打损伤、沸水、火焰、冷冻等,都可直接伤害人体,引起局部气血凝滞、热胜肉腐等,而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。同时也可因外伤而再感受毒邪发生破伤风或手足疗疮等。或因损伤,导致筋脉瘀阻,气血运行失常,而发生脱疽等。
3.下列各项,不属于宫外孕手术适应证的是
A)输卵管间质部妊娠
B)残角子宫妊娠
C)妊娠试验持续阳性,包块继续长大
D)输卵管破损时间较长,形成血肿包块
E)合并有完全性机械性肠梗阻者
答案:D
解析:宫外孕的手术指征:①发生大量内出血,休克严重者,不必等休克好转,应迅速进行手术抢救;②非手术治疗中,妊娠试验持续阳性,孕卵所在之处包块增大,考虑孕卵继续存活者,高度疑有间质部、双角子宫或畸形子宫妊娠之可能者;③腹腔妊娠;④胎囊破裂血肿形成并感染;⑤合并有完全性机械性肠梗阻者;⑥输卵管妊娠未破或未流产,高度疑为间质部妊娠者,以剖腹探查为宜;⑦经阴道后穹窿切开放血,继以中药治疗,可缩短陈旧性宫外孕盆腔血肿的治疗过程。
4.与夏季热发病关系最密切的因素是
A)气候炎热
B)乳食积滞
C)内蕴湿热
D)体质虚弱
E)先天畸形
答案:D
解析:夏季热发病原因主要与小儿体质因素有关。有因小儿先天禀赋不足,如早产儿、未成熟儿,肾气不足者;有因后天脾胃不足,发育营养较差,脾胃虚弱者;有因病后体虚,气阴不足者,入夏后不能耐受暑热气候的熏蒸,易患本病。
5.治疗滞产,应首选
A)合谷
B)太冲
C)足三里
D)血海
E)至阴
答案:E
解析:至阴主治胎位不正,胞衣不下;难产,滞产;头痛,目痛,鼻塞,鼻衄;腰痛(配睛明);中暑,发热,昏迷,癫狂;祛风,皮肤瘙痒。