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先心病的社会支持

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#先天性心脏病# #社会支持#
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD) 简 称先心病,是由于胚胎时期(怀孕初期2-3个月内)心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,因心血管异常发育而影响心功能的先天性畸形疾病。
先心病在先天畸形中最常见 。 在中国 ,每年有10万~15万的先心病患儿出生 。心脏手术是先心病的必要治疗措施 。先心病通过介入手术的方式进行治疗能够取得较为理想的临床效果,术后康复也十分重要。患儿的疾病 、手术治疗对患儿父母均属严重应激源 ,易使其产生负性情绪 。而患儿父母的负性情绪将影响患儿的治疗效果和心身健康。


1楼2017-04-12 20:35回复
    如今特别在乡村和偏远地区,仍旧保持着对患先心病儿童的偏见,被认为是异类,不仅让家庭承受着严重的心里负担,而最终也会耽误了患儿治疗的最佳时期。

    通过提高患儿家属对先心病的了解是让孩子健康成长不可或缺的因素。除了家庭环境因素,而社会上的支持也是不可或缺。


    2楼2017-04-12 20:39
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      社会支持是个体对想得到或可以得到的外界支持的感知 。 良好 的社会支持可以为应激状态下的个 体 提 供保护并且对维持良好的情绪有重要作用 。
      根据J .Sent . South Univ (Med Sci)杂志关于《先天性心脏病患儿术前父母社会支持与负性情绪的关系》一文中,以心胸外科先心病患儿父母为研究对象 ,以心理应激理论为理论 基 础 ,揭示社会支持中介因素与患儿父母负性情绪(焦虑 、抑郁 )的关系,分别从性别 、家庭月收入 、手术方式了解程度三个方面对先心病术前患儿的父母的社会支持进行调查 。

      结果表明:性别 、家庭月收入 、手术方式了解程度对社会支持的影响是独立的 ,不存在交互作用 。其中不同家庭月收入 、手术方式了解程度在先心病术前患儿父母社会支持上均存在主效应 ,并且随着家庭月收入的降低 ,社会支持程度也随之降低 。
      可能的原因是在经济上的低收人性决定了个体在社会生活中的贫困性和心理上的高度敏感性 。 因此 ,收入低的父母在面对疾病 、手术等应激源时,心理压力巨大,容易感到悲观和受挫折 ,在社会生活中缺乏社会支持感 。 而社会支持感低的人 ,更易产生人际交往无能 、焦虑及社会排拒感 ,甚至将潜在的社会支持拒之门外。


      3楼2017-04-12 20:43
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        据 Chinese Journal of Nursing,2007,42(2)一文《关于社会高血压病患社会支持状况分析与护理对策》中介绍,
        收人低的高血压患者的社会支持低 。对手术方式完全不了解者的社会支持低于其他组别 ,这一定程度上反映这部分父母缺少利用 社会支持资源的意识 ,未能通过有效途径获取手术相关知识 。
        家庭月收入低、手术方式完全不了解的先心病患儿父母的社会支持较差,社会支持影响先心病患儿父母的负性情绪(焦虑、抑郁)。因此,在开先心病患儿父母心理卫生作中,应关心、重视此类患儿父母。可通过提供组织健康教育、心理干预、协助患儿父母寻找社会支持系统来提高此类患儿父母的社会支持减轻负性情绪。
        健康教育是减轻患儿父母对患儿疾病不确定感的良好途径。先心病疾病知识宣教、提供手术相关知识和信息、介绍国内外对此疾病的治疗进展能使患儿父母对先心病有更深一步的了解。心理干预能让患儿父母提高情绪白控力,缓解心理压力。针对住院患儿父母,提出了一些有效的社会支持措施,如信息支持、群体干预等。


        4楼2017-04-12 20:44
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          《中国继续医学教育 第7卷 第14期》 一文中,对延吉市2008年10月1日~2014年9月30日分娩的296例先心病儿进行分析。结果如下:先心病发病率逐渐上升,男性先心病儿多于女性先心病儿,35岁以上孕妇先心病发病率高,房间隔缺损发生率最高,其次为卵圆孔未闭。先心病发病率朝鲜族高于汉族。
          先心病儿的检出率在全国各地差异较大,但发病率的升高是不可否认的,有关文献报道 40% 先心病有染色体异常,做好产前筛查及产前诊断,对早期发现先心病有重要意义。采取加强婚前及孕期保健宣传,优生优育的健康教育,提高产前检查技术,早期诊断、早期处理是降低出生先心病儿的有效措施。


          5楼2017-04-12 20:44
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            在潍坊医学院学报2015年第37卷第5期中,对50例婴幼儿先心病患儿手术治疗的研究报告指出,手术最佳时机一般是:
            低体重先心病患儿心肺功能发育差,常伴有营养不良、贫血,易发生肺部感染和组织缺氧,术后死亡率高,一般条件较好的建议体重达5kg后手术,但对于急重症患儿不应受年龄和体重的限制,应行急诊或限期手术以挽救生命。对伴有肺动脉高压的患儿,确诊后尽早手术。
            体外循环中的未成熟心肌保护:术中应将心脏停跳液尽量吸尽,防止术后高钾对心肌的抑制。开放主动脉,恢复正常心率5~10min后给予钙剂,以增加心肌收缩力及血管张力,同时避免过早给钙带来的缺血-再灌注损伤。
            由于低体重婴儿存在中重度营养不良,适当提高灌注流量及灌注压有利于满足机体组织器官的缺血保护,防止器官灌注不足。因婴幼儿肾脏滤过率低,稀释及浓缩功能差,易发生水肿及脱水,而且稀释会使血液携氧能力降低造成组织供氧不足,故体外循环中应提高预充液胶比,术毕行改良超滤,同时滤除炎性介质,利于心肺功能恢复。


            6楼2017-04-12 20:45
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              7楼2017-04-15 15:06
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                我一亲戚心脏超声提示:1.轻度二尖瓣狭窄,瓣口面积2.1~2.5平方厘米,伴中度二尖瓣返流。2.主动脉根部增宽,伴轻中度主动脉瓣返流。3.室间隔增厚。4.轻中度三尖瓣返流。5.少量心包积液。是否要进行换瓣手术?


                来自手机贴吧8楼2018-09-24 22:53
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