教这门课的老姐爸爸最喜欢了

●酸碱平衡紊乱
1.血液缓冲系统 「HCO3-/H2CO3」
反应迅速，作用不能持久
2.肺 ……作用效能最大，三十分钟达高峰
机制：控制CO2排出量，调节血浆 H2CO3浓度
氧分压
30＜PaO2＜60mmHg 兴奋
PaO2＜30mmHg 抑制
二氧化碳分压
50＜PaCO2＜80mmHg 兴奋
PaCO2＞80mmHg抑制「二氧化碳麻醉」
3.肾 作用慢，数小时发挥作用，三五天到高峰
4.组织细胞调节作用 三四个小时后发挥作用

1.正常人动脉血pH值：7.35---7.45
2.正常人动脉血二氧化碳分压：33～46mmHg［4.39--6.25kPa］
平均值为40mmHg［5.30kPa］
反映血浆呼吸性因素的高低
3.缓冲碱［BB］
血液中具有缓冲作用的碱性物质(阴离子)总和。HCO3-.Hb-.Pr-.［HPO4］2-
正常值45--55mmol/L 平均值48
反映代谢性指标
原发性↓ 代酸 或 呼碱中毒代偿
原发性↑ 代碱 或 呼酸中毒代偿
4.剩余碱［BE］
BE正常值为［0±3］mmol/L
＞3mmol/L 代碱 或 呼酸中毒代偿
＜-3mmol/L 代酸 或 呼碱中毒代偿
5.标准碳酸氢盐［SB］
22～27mmol/L 平均值24mmol/L
实际碳酸氢盐 ［AB］
正常人AB和SB相等
7.负离子间隙［AG］
＝ 血浆中未测定负离子量［UA］
- 未测定正离子量［UC］
AG＝UA-UC
正常人10～14mmol/L
用来区分代酸两个类型

二氧化碳分压 PaCO2
呼吸性因素
PaCO2↑ 呼酸 或 代碱中毒代偿
PaCO2↓ 呼碱 或 代酸中毒代偿

●代谢性酸中毒
基本特征：血浆HCO3-浓度↓，pH↓
［AG增高型］
血浆HCO3-↓
血Cl-含量正常
AG增大
常见病因：乳酸酸中毒，酮症酸中毒，肾排酸功能障碍，水杨酸中毒。

●代谢性酸中毒
基本特征：血浆HCO3-浓度↓，pH↓
［AG增高型］
血浆HCO3-↓
血Cl-含量正常
AG增大
常见病因：乳酸酸中毒，酮症酸中毒，肾排酸功能障碍，水杨酸中毒。
实验室常用指标变化：
原发性pH↓ SB↓ AB↓ BB↓ BE负值↑
继发性PaCO2↓ 血［k+］+

●呼吸性酸中毒
基本特征：血浆H2CO3浓度↑，pH↓
肺无法代偿
碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲
细胞外离子交换和细胞内缓冲 是急性呼酸的主要代偿方式
实验室指标变化：
pH↓，PaCO2↑，AB↑，SB↑，PaCO2↑
肺性脑病(与CO2麻醉有关)

●代谢性碱中毒
基本特征：血浆HCO3-浓度↑，pH↑
实验室指标变化：
原发性pH↑，SB↑，AB↑，BB↑，BE正值↑
继发性PaCO2↑，血［K+］↓
低钾血症

●呼吸性碱中毒
基本：肺通气过度→血浆H2CO3浓度↓
癔症
癔症发作时出现呼吸浅慢的机制：
出现呼吸性碱中毒，而呼吸性碱中毒时呼吸中枢是抑制的，肺通气量减小，所以呼吸变浅变慢
主要由细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用为主要代偿方式。

实验室指标变化：pH↑，PaCO2↓，AB↓，SB↓…………PaCO2↓

与代碱相似，呼碱对CNS影响更迅速，机体出现游离Ca2+浓度↓［低钙］，还有低钾

●●缺氧
1.血氧分压 PaO2
正常人动脉血氧分压约为13.3kPa(100mmHg)
2.血氧容量 CO2max
正常值约为20ml/dl
反映血液携带氧的能力
3.血氧含量 CO2
4.血氧饱和度 SO2
影响因素主要是PaO2(氧分压)
5.氧解离曲线 DDC
影响因素 温度 二氧化碳分压
6.动静脉血氧含量差A-V
反映组织对氧的摄入和利用能力

●低张性缺氧
高原，肺通气或换气功能障碍，先心
关键是：各种病因引起的PaO2↓［氧分压降低］