肺癌
肺癌是发生在肺部的原发性肿瘤,也称为支气管肺癌。发病年龄多在40-75岁,男女之比为4-8:1。
1.观察要点:
【术前】
(1)有无咳嗽、咯血、胸痛、气急和发热等症状。
(2)当肿瘤侵蚀临近器官(如胸膜、心包、膈或喉返神经、上腔静脉等)时,可出现胸腔积液、心包积液、膈肌**、声音嘶哑等。
(3)发生远处转移时可出现相应的临床症状。
【术后】
(1)生命体征,有无咳嗽、咯血、胸痛、气急和发热等症状。
(2)注意观察穿刺点有无出血及末梢循环情况。
2.护理常规:
【术前】
(1)执行介入科术前护理常规。
(2)给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化软食。
(3)呼吸困难者取半卧位,必要时吸氧。
(4)声音嘶哑者减少说话,给予雾化吸入,减轻不适。
(5)疼痛时安定情绪,去舒适体位,遵医嘱应用止痛剂。
(6)少量咯血时嘱患者卧床休息,大咯血时绝对卧床休息,暂禁食,取去枕平卧位,保持呼吸道通畅。
【术后】
(1)执行介入科术后护理常规。
(2)严密观察生命体征,注意患者有无胸闷、咳嗽等反应,根据氧饱和度变化调节氧流量。
(3)观察穿刺点有无出血情况,穿刺侧肢体足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色等变化,观察穿刺部位包扎和砂袋加压情况,保持穿刺点清洁、干燥。一般砂袋要持续压迫8小时,穿刺肢体保持伸直12小时,卧床休息24小时,定时按摩皮肤受压部位。
(4)遵医嘱静脉补充液体和电解质。
(5)保持病室清洁,预防感染。
(6)给予高热量、高蛋白饮食,避免进食辛辣刺激性食物,忌烟酒。
3.健康教育内容:
(1)主要病因与诱发因素:其病因尚未明确,可能与下列因素有关:吸烟、大气污染、物理化学致癌因子、肺部慢性炎症或其他呼吸系统慢性疾病、维生素A缺乏、内分泌失调以及家族遗传因素等。
(2)临床表现:常见症状为咳嗽,呈刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰,继发感染时呈脓性痰;其次咯血或痰中带血,反复发作,大咯血少见;还伴有胸痛、胸闷、气急、发热,消瘦、恶病质和胸腔积液等。肿瘤侵犯上腔静脉,产生上腔静脉压迫综合征,引起颜面部水肿、颈胸部静脉曲张,压力增高;侵犯膈神经引起膈肌**;侵犯喉返神经引起声音嘶哑等。
(3)检查手段:X线检查、痰细胞学检查、纤维支气管镜、CT扫描、经皮穿刺活检。
(4)治疗方法:血管性介入,如支气管动脉灌注化疗;非血管性介入,如射频消融术。
(5)并发症:胃肠道反应;脊髓损伤;骨髓抑制反应;气胸;肺栓塞。
(6)护理措施
①加强营养,鼓励病人进食高营养、高维生素、易消化的食物,增加机体免疫力。
②练习正确的咳嗽和咯痰方法。
③对于有自理能力缺陷的病人协助做好口腔、皮肤护理,防止肺部感染和压疮的发生。
(7)预防指导
①积极治疗原发病:如支气管扩张、肺脓肿、肺结核及霉菌感染等。
②戒烟。
③注意休息,保持乐观的情绪。避免劳累,适当户外活动,加强锻炼,增强机体抵抗力。
④防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
⑤定期复查,不适随诊。
肺癌是发生在肺部的原发性肿瘤,也称为支气管肺癌。发病年龄多在40-75岁,男女之比为4-8:1。
1.观察要点:
【术前】
(1)有无咳嗽、咯血、胸痛、气急和发热等症状。
(2)当肿瘤侵蚀临近器官(如胸膜、心包、膈或喉返神经、上腔静脉等)时,可出现胸腔积液、心包积液、膈肌**、声音嘶哑等。
(3)发生远处转移时可出现相应的临床症状。
【术后】
(1)生命体征,有无咳嗽、咯血、胸痛、气急和发热等症状。
(2)注意观察穿刺点有无出血及末梢循环情况。
2.护理常规:
【术前】
(1)执行介入科术前护理常规。
(2)给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化软食。
(3)呼吸困难者取半卧位,必要时吸氧。
(4)声音嘶哑者减少说话,给予雾化吸入,减轻不适。
(5)疼痛时安定情绪,去舒适体位,遵医嘱应用止痛剂。
(6)少量咯血时嘱患者卧床休息,大咯血时绝对卧床休息,暂禁食,取去枕平卧位,保持呼吸道通畅。
【术后】
(1)执行介入科术后护理常规。
(2)严密观察生命体征,注意患者有无胸闷、咳嗽等反应,根据氧饱和度变化调节氧流量。
(3)观察穿刺点有无出血情况,穿刺侧肢体足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色等变化,观察穿刺部位包扎和砂袋加压情况,保持穿刺点清洁、干燥。一般砂袋要持续压迫8小时,穿刺肢体保持伸直12小时,卧床休息24小时,定时按摩皮肤受压部位。
(4)遵医嘱静脉补充液体和电解质。
(5)保持病室清洁,预防感染。
(6)给予高热量、高蛋白饮食,避免进食辛辣刺激性食物,忌烟酒。
3.健康教育内容:
(1)主要病因与诱发因素:其病因尚未明确,可能与下列因素有关:吸烟、大气污染、物理化学致癌因子、肺部慢性炎症或其他呼吸系统慢性疾病、维生素A缺乏、内分泌失调以及家族遗传因素等。
(2)临床表现:常见症状为咳嗽,呈刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰,继发感染时呈脓性痰;其次咯血或痰中带血,反复发作,大咯血少见;还伴有胸痛、胸闷、气急、发热,消瘦、恶病质和胸腔积液等。肿瘤侵犯上腔静脉,产生上腔静脉压迫综合征,引起颜面部水肿、颈胸部静脉曲张,压力增高;侵犯膈神经引起膈肌**;侵犯喉返神经引起声音嘶哑等。
(3)检查手段:X线检查、痰细胞学检查、纤维支气管镜、CT扫描、经皮穿刺活检。
(4)治疗方法:血管性介入,如支气管动脉灌注化疗;非血管性介入,如射频消融术。
(5)并发症:胃肠道反应;脊髓损伤;骨髓抑制反应;气胸;肺栓塞。
(6)护理措施
①加强营养,鼓励病人进食高营养、高维生素、易消化的食物,增加机体免疫力。
②练习正确的咳嗽和咯痰方法。
③对于有自理能力缺陷的病人协助做好口腔、皮肤护理,防止肺部感染和压疮的发生。
(7)预防指导
①积极治疗原发病:如支气管扩张、肺脓肿、肺结核及霉菌感染等。
②戒烟。
③注意休息,保持乐观的情绪。避免劳累,适当户外活动,加强锻炼,增强机体抵抗力。
④防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
⑤定期复查,不适随诊。