据四川省人社厅消息，针对医疗保险定点医院超量售药、串换药品、虚假售药等问题，2018年我省将以医疗保险领域为重点，开展为期3年的打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。
据了解，2017年6月以来，全省各地重点针对抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题，以及民营医疗机构的欺诈骗保行为，进行了专项检查，发现1942家有违规行为。受检单位涉及医疗费用总额24.36亿元，查出违规金额3696万元，占检查总费用的1.52%。同时，在专项检查的基础上对违规问题进行了核查核实，对1182家医院进行了处理。其中，暂停42家定点医院医疗保险服务协议，解除7家定点医院医疗保险服务协议；对130家定点医疗机构实施了行政处罚，罚款492.28万元。
据省人社厅副厅长吴琦介绍，我省医疗保险领域欺诈骗保问题仍很突出。从分布上看，医疗保险定点民营医院是问题发生的重灾区，欺诈骗保问题极为严重；部分乡镇卫生院和公立医院利欲熏心，没有承担起应有的社会责任。一些医疗保险定点药店问题也很突出。从手段上看，医疗保险定点医院超量售药、串换药品、虚假售药、虚记多记费用、挂床住院、超医保目录范围使用药品诊疗项目和医用材料、串换药械和诊疗项目、虚记多记费用、超医保协议支付标准等违规行为凸显，购销存不符问题尤为严重。
针对医疗保险基金监管的严峻形势，我省将以医疗保险领域为重点，从2018年起，按年度、分阶段，对所有社会保险服务机构组织拉网式检查整治。其中，我省将定期完善、充实医疗保险定点服务协议中的医疗服务监管内容，针对存在的突出问题，提高收取违约金标准，增大定点服务机构违约成本。建立医疗保险服务机构积分管理制度，实行末位淘汰和一票否决，完善定点服务机构退出机制。同时，通过查处和防范社会保险基金欺诈联席会议制度，加强人社、卫计、食药监、发改（物价）部门的联动，形成监管合力。在省本级、成都市医疗保险联动监管的基础上，依托全省异地就医智能监控审核系统，在2018年初步建立全省医疗保险监管联动机制，做到一地失信，全域受限。力争到2020年，我省形成制度完备、责任落实、监管有力的治理格局，有效遏制医疗保险领域欺诈骗保行为。
内容来源：四川经济日报 记者：易陟 编辑：易康医疗大数据
据了解，2017年6月以来，全省各地重点针对抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题，以及民营医疗机构的欺诈骗保行为，进行了专项检查，发现1942家有违规行为。受检单位涉及医疗费用总额24.36亿元，查出违规金额3696万元，占检查总费用的1.52%。同时，在专项检查的基础上对违规问题进行了核查核实，对1182家医院进行了处理。其中，暂停42家定点医院医疗保险服务协议，解除7家定点医院医疗保险服务协议；对130家定点医疗机构实施了行政处罚，罚款492.28万元。
据省人社厅副厅长吴琦介绍，我省医疗保险领域欺诈骗保问题仍很突出。从分布上看，医疗保险定点民营医院是问题发生的重灾区，欺诈骗保问题极为严重；部分乡镇卫生院和公立医院利欲熏心，没有承担起应有的社会责任。一些医疗保险定点药店问题也很突出。从手段上看，医疗保险定点医院超量售药、串换药品、虚假售药、虚记多记费用、挂床住院、超医保目录范围使用药品诊疗项目和医用材料、串换药械和诊疗项目、虚记多记费用、超医保协议支付标准等违规行为凸显，购销存不符问题尤为严重。
针对医疗保险基金监管的严峻形势，我省将以医疗保险领域为重点，从2018年起，按年度、分阶段，对所有社会保险服务机构组织拉网式检查整治。其中，我省将定期完善、充实医疗保险定点服务协议中的医疗服务监管内容，针对存在的突出问题，提高收取违约金标准，增大定点服务机构违约成本。建立医疗保险服务机构积分管理制度，实行末位淘汰和一票否决，完善定点服务机构退出机制。同时，通过查处和防范社会保险基金欺诈联席会议制度，加强人社、卫计、食药监、发改（物价）部门的联动，形成监管合力。在省本级、成都市医疗保险联动监管的基础上，依托全省异地就医智能监控审核系统，在2018年初步建立全省医疗保险监管联动机制，做到一地失信，全域受限。力争到2020年，我省形成制度完备、责任落实、监管有力的治理格局，有效遏制医疗保险领域欺诈骗保行为。
内容来源：四川经济日报 记者：易陟 编辑：易康医疗大数据
