肠道炎症性病
别名:肠道炎症;IBD
科属:消化系统疾病
症状:多尿 腹泻 呕吐 口臭 腹部疼痛 食欲下降 多饮 腹水 水肿 脱毛 腹鸣
疾病定义: 肠道炎症性病(IBD)是引起猫呕吐和腹泻的最常见的病因。其中包括一系列特发性慢性胃肠道障碍,特征为固有层被淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞或这些细胞共同浸润。任何年龄的动物均可发病,但中老龄猫的发病率最高。因断乳而引起腹泻的动物容易发病,曾经发生过仅仅4月龄的小猫被确诊为本病的情况。本病没有明显的性别倾向,但有些品种的犬似乎对某些类型的炎症性肠道疾病更为敏感。例如,I~,th基犬易患免疫增生型炎症性肠道疾病,而拳师犬则对组织细胞溃疡性结肠炎更为敏感。
病因:肠道炎症性病可能与许多其它疾病有关,包括梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、荚膜组织胞浆菌病、细菌过度增殖、日粮过敏、淋巴管扩张和淋巴肉瘤。然而大多数IBI)病例的病因是无法确定的。
症状描述: 肠道炎症性病可以影响到整个胃、小肠、大肠,也可能是这些器官的联合发病。
因此,如何鉴别由本病引起的临床症状显得尤为重要。同样地,炎症性肠道疾病的临床症状属于相对非特异性的,通常与肠道病理学变化的程度和范围有关。
患有小肠肠道炎症性病的猫最容易表现出腹泻,而患病的猫最常见的症状则是呕吐。
IBD时的腹泻可以根据其特征不同分为小肠性腹泻和大肠性腹泻,即使小肠和大肠同时发病,通常也会以某一器官的症状为主。
动物可能只表现出腹泻,也可能同时还伴有呕吐或其它症状。腹泻又可以分为急性腹泻和慢性腹泻,在大多数病例都可以判断出是哪种腹泻,因为常规的止泻药治疗对慢性腹泻没有作用。
有些患有IBD的猫不会发生腹泻,除非动物经历了应激过程(如环境改变等)。 研究的第一步是判断动物是属于小肠性腹泻还是大肠性腹泻(也可能同时存在)。
这样做有助于决定未来诊断步骤的方向,可以结合病史、体检结果和粪便特征做出判断。 在犬和猫都会发生呕吐,但多为干呕(即没有吐出物)或只吐出澄清液体、胆汁或泡沫。有时动物也可能吐出食物(无论是未消化的或部分消化的).但这种呕吐通常与吃东西无关。呕血很罕见,如果出现说明同时还有胃部疾病(如糜烂、异物、胃炎、肿瘤)或小肠近端的表层糜烂性变化(可能性更大);当然也可能是同时存在的食道损伤引起的。
呕吐出胃中的毛球是猫患本病的重要症状。呕吐及与其相关的症状可能会本能地反复出现(特别是猫)。症状可能在某一天突然加剧,然后又自发地消失了,说明未经治疗的IBD经历了一个恶化和好转的过程。因此不应该想当然地认为症状好转是对症治疗的结果。 肠道炎症性病的其它症状包括不同程度的精神差、多饮多尿、腹痛、腹鸣、口臭和肠胃胀气。长期的营养不良还会引起动物的脱毛。有些患病动物的食欲不振、体重减轻的情况越来越严重,即使食欲很好也是由于营养物质吸收障碍造成的。患有严重小肠疾病的犬(不包括猫)可能会发展为蛋白丢失性肠病(PLE),表现为腹水或四肢水肿。患有炎症性肠道疾病的犬(特别是嗜酸性粒细胞性胃肠炎)偶尔会表现出反复发作的呕吐和腹痛,伴有/没有腹泻的症状,可能会与严重的急性胰腺炎相混淆。
患病猫的体检结果基本一致,只表现为体重减轻,有时还可以触摸到增厚的肠管。患有IBD的猫不会发生低蛋白血症及与其相关的水肿或腹水。然而,腹部触诊(尤其是只有大肠发病的病例)通常没有异常。在对病情严重的猫进行体检时,可以触摸到增厚的肠管和肿大的肠系膜淋巴结。
疾病诊断: 胰腺外分泌机能不足(EPI)、小肠细菌过度增殖和肠道肿瘤(特别是弥散性肠淋巴瘤)。如果患病动物大于5岁龄,同时还有呕吐、体重减轻、多食和腹泻等症状时,必须排除甲状腺功能亢进的可能。
疾病治疗: 喂给动物低脂肪、易消化、单一蛋白质来源的日粮,同时使用泼尼松和口服抗生素(四环素、甲硝唑、或泰乐菌素)。对于严重病例(特别是有低白蛋白血症的病例)需要额外使用硫唑嘌呤治疗以期取得良好的临床反应。如果没有给予硫唑嘌呤愈后应慎重。在有些动物需要使用泼尼松或硫唑嘌呤进行长期的维持治疗。