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随笔 学伤寒不能腻伤寒

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摘抄一段以前写的:
四时有夏,六气有暑热,岁运有火,司天有少阴,少阳,此非热乎?
风之伤人,或为热中,寒之中人,久能化热。精血多耗,虚热生焉,情志不畅,郁热成也。此能再用热药乎?
病有伤寒,无病温乎?胃有贪凉,无嗜热乎?寒能败脾胃,热不能伤脉络,消肌肉乎?但言肾阳不可衰,不知阳明多气多血,常使其安乎?但知古人多以参附用于将死,岂不知大黄石膏亦用于危重乎?
仲景著《伤寒》,此因天之序,盛衰有时,民不蔽衣,食不常温。今世夏日热盛,冬有暖气,肥甘厚肉,纵欲之所,烧烤之物,热辣之汤,触手可及。岂可再见病言寒,见衰用附,唯尊热药。此非仲圣愿,绝非《伤寒》道。
再谈:
《伤寒杂病论》是必读之书,甚至有人反对内经,但没有人反对伤寒。正因为我们把他推到了一个不可企及的高度,导致很多人读中医以为只有伤寒一本书,认为“一部伤寒医天下”,认为万病不出伤寒。这类人凡遇到的病人一定要往伤寒条文上安,即使不通,也要搭个边,这样才能发挥理论优势,才能头头是道。
上次看到有个人说用了很久时间终于明白仲景说的“初硬后溏”不是初几天硬后几天溏。我想笑的同时也很同情他,孔子说“思而不学则怠”,他们善于思考,也同时把所有精力都放在思考伤寒条文中。他们不知道《内经》《难经》《诸病源候论》《外台秘要》《千金》,没读过陈士铎,吴鞠通,叶天士,张景岳,张锡纯,甚至金元四大家,更不屑于当代名医的理论,医案,把自己的思维限制在伤寒中,其乐无穷。他们不愿意花时间去多读其他人理论,但愿意花大把时间钻在一个条文的一两个字,大做文章,忽然有一天,有了个标新立异,前所未有的见解,就像发现新大陆一样激动不已。甚至不断反驳自己观点,直到最后把自己都弄的糊里糊涂。
喻嘉言说:对无方之书视而不见,对天下一切有方之书视若瑰宝。张仲景说:天下读伤寒人之,后世必有执其方而误人者。大概说的就是这类人。柯韵伯说:读仲景字要明理,不能守方。为什么古人都知道的道理,这些人却不懂呢?张景岳有新方八阵,张锡纯更是自拟效方无数,两位前辈都是大贤,治病救人无数,张景岳作《类经》,张锡纯更是给学生教授《伤寒》,他们对《内经》、对仲景的理论难道会比别人差,但他们医者仁心,为治病救人,必须因时因地因人的符合病情得创造很多效方。如果他们执着于伤寒经方,病症对不上的时候难道要坐等病人死去吗?可现在这些执着伤寒的人呢,不但没本事理解经方,更没本事自拟方,而且连看都不愿意看别人的书,真是令人痛心。我常想,张仲景要是生于一个以“热气”为主的年代,写了一本“伤热论”,那2000年后,石膏、薄荷、蝉蜕、银翘芩连等等这些药会不会成了这类人的“宠臣”,遇上什么病,都要往这边靠。他们自以为在传承经典,却失去了对经典最起码的尊重─那就是活学活用。时代在变化,环境在变化,气候在变化,饮食在变化,水土在变化,疾病在变化,这些人却永远不变。仲景在天有灵,想必不会高兴。
怎么样学,每个人观点不一样,但有两点至少一样。
1、不可只看一本书。仲景以前没多少书,都知道勤求古训,博采众方。我们有那么多优秀的前辈,各个派别的,比我们厉害的太多,为什么不能博采众长呢?
2、看病要知道病因病机病理。要在各种杂症中找出主干线,准确用方。张景岳说:我不敢学李东垣那样,经常来个十几二十味药,宁可学仲景药简效专。这是有道理的,我们现在,没有李东垣辩证本事,没有他用药的技术,甚至很多人只知道他用药多确不知道他用量少,却总是看到一个症状加上一味药,不知不觉添了二十几味药,才感觉满意,好像什么症状都治到了。病不好那没得说,病好了也不知道哪个药起作用。《素问疏五过论》黄帝就告诉雷公,你看病要问别人生活前后有没有大变动,情绪有没有大波动,地位有没有影响,饮食起居怎么样,通过这些判断别人疾病到底是哪方面得的。古人多明智又慎重啊。


来自Android客户端1楼2018-05-12 00:15回复
    确实,得多涉及几本书,兼听则明!


    来自Android客户端2楼2018-05-15 11:52
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      您好!求教!我的舌头只有中间有点舌苔,但是是腻苔,其余地方无舌苔,两边及舌尖有裂纹,平时不口渴也喝不了水,即使喝水也怕热水,喝水就想吐,运化不了,食欲不好,消化慢,气不足也不顺,气郁生热,气顺一点发热也轻点,长期有痰,气虚便秘,大便后稀,脉弱频率较快,睾丸也稍微有点发热潮湿,长期睡眠差,病了10多年了,严重影响生活,每天喝药效果不明显。请问是否需要脾胃阴阳双补,党参白术陈皮加沙参之类?需不需要补肾?麻烦给个方案,有方剂最好。谢谢!


      3楼2018-05-18 11:40
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        楼主我长年腹胀,可否帮我看看


        来自Android客户端4楼2021-09-21 22:42
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          来自Android客户端5楼2021-09-22 20:29
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            楼主 大气下陷和浮阳飞越能同时存在吗?我寸脉微感觉提不上气抑郁是大气下陷症状 可是同时我又面红如妆经常烘热冷热交替尿黄舌红少苔像浮阳外越症状 这也太矛盾了 求朋友帮忙解答疑惑🤔


            来自iPhone客户端6楼2022-01-19 09:18
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              您好 可以帮我看看是不是格阳啊


              来自Android客户端7楼2022-11-16 17:44
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