癌症病人的营养是个大问题,不仅跟生活质量有关,还跟治疗效果挂钩。
1
对于癌症病人的营养问题,不久前由中国科学院肿瘤医院、浙江大学第二附属医院等起草发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》就给出了答案:
能量
一般按照 20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量,30kcal/(kg·d)~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
蛋白质
一般可按 1 kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予,严重营养消耗者可按 1.2 kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。
脂肪
脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
碳水化合物
碳水化合物供能占总能量35%~50%。
水
水(饮水和食物中所含水)一般按30mL/(kg·d)~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
矿物质及维生素
参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。
2
说起来,一般在医院,每个病人一来,都要称一称体重,尤其是癌症病人,一上称,10个里面有8个营养不良、体重下降。
而长期的营养不良很容易出现肿瘤恶液质,使得癌症病人厌食、早饱、消瘦、体重下降、免疫力低、虚弱、疲劳、心理状态不好。
肿瘤恶液质的定义为食欲下降,体重丢失,营养状况恶化,直至患者死亡(看出来有多严重吧)。
如果过去6个月体重下降10%或以上,或以前的几个月体重下降5%或者更多,提示严重营养不良。
癌症病人营养不良的原因主要有3个:
一是接受放射、化疗时,会因为副反应如:口腔溃疡、恶心、食欲不佳导致体重下降。
二是癌细胞与正常细胞争抢营养,病体对抗肿瘤消耗体力。
三是食道、胃等消化系统的癌症影响养分吸收。
在这个过程中,体重与病人的治疗效果有很大关系,一般来说治疗如果有效,肿瘤得到控制的情况下,即使有一些副反应,但在副反应消失后体重会很快恢复。
研究显示50%患者在确认罹癌时体重都已下降,肿瘤细胞影响人体代谢,变瘦是必然。
市面上号称抗癌营养保健品有很多,最出名的恐怕就是灵芝孢子粉。然而科学试验数据表明,灵芝孢子粉仅仅具有一定的调节免疫的功能,根本无法达到控制放化疗期间胃肠道的毒副反应。
舞茸MD-fraction非但对人体没有任何副作用,而且与其它传统化疗药物合用既可以增加化疗效果,又能减轻化疗过程中的毒副作用,缓解肿瘤患者的疼痛,增加食欲,改善和提高患者的生活质量。
针对恶液质,有一个四步处理的法子:
治疗潜在可能厌食的原因:如焦虑、抑郁、口腔溃疡、恶心呕吐等。
↓治疗
如果有早期饱腹感和胃轻瘫相关的食欲下降,可以饭前、睡前给予甲氧氯普胺10-20mg,一天可以达到120mg。
↓失败
起始量为每天160mg的甲孕地酮(不要联合化疗药),对于预后相对良好的病人,剂量可以增加到800mg/天,预后差的患者给予地塞米松8-10mg,2次/天。
↓失败
屈大麻酚每次2.5mg,2-3次/天,或者沙利度胺100mg每晚,或者二十碳五烯酸2-3g/天,或者褪黑激素20-40mg/天。
3
癌症病人的营养不良、体重下降、肿瘤恶液质都是息息相关又形成恶性循环,其中一个环节没有处理好容易出现其他环节的问题,因此营养问题必须重视。
1
对于癌症病人的营养问题,不久前由中国科学院肿瘤医院、浙江大学第二附属医院等起草发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》就给出了答案:
能量
一般按照 20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量,30kcal/(kg·d)~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
蛋白质
一般可按 1 kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予,严重营养消耗者可按 1.2 kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。
脂肪
脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
碳水化合物
碳水化合物供能占总能量35%~50%。
水
水(饮水和食物中所含水)一般按30mL/(kg·d)~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
矿物质及维生素
参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。
2
说起来,一般在医院,每个病人一来,都要称一称体重,尤其是癌症病人,一上称,10个里面有8个营养不良、体重下降。
而长期的营养不良很容易出现肿瘤恶液质,使得癌症病人厌食、早饱、消瘦、体重下降、免疫力低、虚弱、疲劳、心理状态不好。
肿瘤恶液质的定义为食欲下降,体重丢失,营养状况恶化,直至患者死亡(看出来有多严重吧)。
如果过去6个月体重下降10%或以上,或以前的几个月体重下降5%或者更多,提示严重营养不良。
癌症病人营养不良的原因主要有3个:
一是接受放射、化疗时,会因为副反应如:口腔溃疡、恶心、食欲不佳导致体重下降。
二是癌细胞与正常细胞争抢营养,病体对抗肿瘤消耗体力。
三是食道、胃等消化系统的癌症影响养分吸收。
在这个过程中,体重与病人的治疗效果有很大关系,一般来说治疗如果有效,肿瘤得到控制的情况下,即使有一些副反应,但在副反应消失后体重会很快恢复。
研究显示50%患者在确认罹癌时体重都已下降,肿瘤细胞影响人体代谢,变瘦是必然。
市面上号称抗癌营养保健品有很多,最出名的恐怕就是灵芝孢子粉。然而科学试验数据表明,灵芝孢子粉仅仅具有一定的调节免疫的功能,根本无法达到控制放化疗期间胃肠道的毒副反应。
舞茸MD-fraction非但对人体没有任何副作用,而且与其它传统化疗药物合用既可以增加化疗效果,又能减轻化疗过程中的毒副作用,缓解肿瘤患者的疼痛,增加食欲,改善和提高患者的生活质量。
针对恶液质,有一个四步处理的法子:
治疗潜在可能厌食的原因:如焦虑、抑郁、口腔溃疡、恶心呕吐等。
↓治疗
如果有早期饱腹感和胃轻瘫相关的食欲下降,可以饭前、睡前给予甲氧氯普胺10-20mg,一天可以达到120mg。
↓失败
起始量为每天160mg的甲孕地酮(不要联合化疗药),对于预后相对良好的病人,剂量可以增加到800mg/天,预后差的患者给予地塞米松8-10mg,2次/天。
↓失败
屈大麻酚每次2.5mg,2-3次/天,或者沙利度胺100mg每晚,或者二十碳五烯酸2-3g/天,或者褪黑激素20-40mg/天。
3
癌症病人的营养不良、体重下降、肿瘤恶液质都是息息相关又形成恶性循环,其中一个环节没有处理好容易出现其他环节的问题,因此营养问题必须重视。