我前几年看过消化内科，医生问我晚上睡觉时有没有症状，我说没有，睡着了完全没有便意。 医生当时说的话我不记得了，但是大概的意思是，如果肠道器有质性的病，不管白天还是半夜都会有症状，例如腹痛，想大便。
今天我终于找到了佐证上述观点的医学研究。
《5个关键问题帮你诊断肠易激综合征》
肠易激综合征是一种常见的胃肠疾病，在美国大约有3000万人受其困扰。这种疾病的特点是肠道运动的变化，如腹泻、便秘或大便留滞。其他症状包括腹痛和痉挛、疲劳等。IBS可以通过饮食或生活方式的改变、药物或益生菌的使用来治疗。然而，许多IBS症状可与更严重的疾病，如克罗恩病或结肠癌混淆。为了指导正确的治疗，必须尽早进行鉴别诊断。
来自Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy的医生Jack Braha提出了五个基于IBS罗马标准的重要“警报”问题，有助于鉴别诊断。他说：“从2000年早期就有一篇论文表明，如果符合IBS的罗马标准，年龄在50岁以下，但没有任何警报症状，预测IBS的阳性预测值为98%。这是一个比较老的研究，但我认为它在我们今天的实践中仍然适用。”
Braha概述了每个问题旨在引出的信息，并详细说明答案的潜在含义。
*问题1：你的排便情况如何？
“这只是一个宽泛的、开放性的问题，”他说。“我们询问患者是否排稀便或水样便，是否出现大便干燥或排便困难。”。知道患者是否感觉粪便完全排空是很重要的。
在腹泻病例中，Braha说，医生将需要确定的原因是感染、炎症或肠易激。
相反，如果患者难以排空粪便，出现便秘，可能是由于缺乏纤维和/或水份，这是结肠运动的速度问题，或者是骨盆或直肠肌肉的问题。
我们称之为协同失调。排便协同失调(dvssvnergic defecation)是一常见的临床问题，属功能性便秘的范畴 。约半数便秘患者存在排便失调，因此，协同失调与慢通过便秘常重叠。主要的病理生理机制是直肠肛门这间缺乏协调。结肠通过迟缓者2/3病人有排便困难，病人常有肛门直肠功能不全，包括出口梗阻和痉挛性盆底综合征。盆底协同失调、盆腔出口梗阻和痉挛性盆底综合征是最多见的三大问题。出口梗阻提示排便受阻，见于肿瘤、直肠脱垂、肛门狭窄等。
*问题2：你有没有腹痛或腹胀？
肠易激综合征患者往往有与排便相关的腹痛或腹胀。这种疼痛在排便后得到缓解，是IBS的一个重要标志，但普通便秘则不一定有这些症状。
他说：“当他们上厕所时，疼痛或腹胀似乎是肠易激的症状，通常情况下，随着肠易激的发生，我们发现患者的不适似乎在某种程度上与他们的排便有关。”
*问题3：你吃饭时是否很快便吃饱？
第三个问患者的问题是他们吃饭时是否有早饱感。Braha表示，在很多情况下，如果患者很肯定的回答了这一问题，应提高警惕。“早饱不是好兆头，可能是胃有问题的征兆。”他说。“早饱是一种警报特征。应检查是否有溃疡甚至胃癌。”
*问题4：你的大便里有血吗？
便血，尤其是深色或黑色血便，提示有出血，可排除IBS。
“黑色或血便是出血的迹象，可能发生在消化道的任何地方，”他说。“如果患者自述腹胀或腹泻等不适并有时大便带血，那最后的诊断可能不是肠易激综合征。那是一个危险信号。对于有黑便或血便的人，我们会做内胃镜检查或结肠镜检查，寻找其他更严重疾病的迹象。”
*问题5：你晚上是否会因大便紧迫感而导致睡眠中断？
一般来说，患者睡觉时，IBS症状也进入休眠状态，所以如果患者主诉由于腹泻或便秘而导致睡眠中断，则提示有危险信号。“如果病人告诉你他们每天都有腹泻，但在他们睡觉的时候就会消失，这可能是患有IBS，尤其是在没有任何体重减轻、贫血或其他警报症状的情况下。” 他说。“夜间症状比体重减轻更令人担忧。体格检查时若发现有腹部肿块或其他异样，也是一种警报特征。”
虽然年龄本身不是一个警报特征，但在年龄超过50岁的人群应注意观察，因为在这一人群中癌症风险增加。
今天我终于找到了佐证上述观点的医学研究。
《5个关键问题帮你诊断肠易激综合征》
肠易激综合征是一种常见的胃肠疾病，在美国大约有3000万人受其困扰。这种疾病的特点是肠道运动的变化，如腹泻、便秘或大便留滞。其他症状包括腹痛和痉挛、疲劳等。IBS可以通过饮食或生活方式的改变、药物或益生菌的使用来治疗。然而，许多IBS症状可与更严重的疾病，如克罗恩病或结肠癌混淆。为了指导正确的治疗，必须尽早进行鉴别诊断。
来自Brooklyn Gastroenterology and Endoscopy的医生Jack Braha提出了五个基于IBS罗马标准的重要“警报”问题，有助于鉴别诊断。他说：“从2000年早期就有一篇论文表明，如果符合IBS的罗马标准，年龄在50岁以下，但没有任何警报症状，预测IBS的阳性预测值为98%。这是一个比较老的研究，但我认为它在我们今天的实践中仍然适用。”
Braha概述了每个问题旨在引出的信息，并详细说明答案的潜在含义。
*问题1：你的排便情况如何？
“这只是一个宽泛的、开放性的问题，”他说。“我们询问患者是否排稀便或水样便，是否出现大便干燥或排便困难。”。知道患者是否感觉粪便完全排空是很重要的。
在腹泻病例中，Braha说，医生将需要确定的原因是感染、炎症或肠易激。
相反，如果患者难以排空粪便，出现便秘，可能是由于缺乏纤维和/或水份，这是结肠运动的速度问题，或者是骨盆或直肠肌肉的问题。
我们称之为协同失调。排便协同失调(dvssvnergic defecation)是一常见的临床问题，属功能性便秘的范畴 。约半数便秘患者存在排便失调，因此，协同失调与慢通过便秘常重叠。主要的病理生理机制是直肠肛门这间缺乏协调。结肠通过迟缓者2/3病人有排便困难，病人常有肛门直肠功能不全，包括出口梗阻和痉挛性盆底综合征。盆底协同失调、盆腔出口梗阻和痉挛性盆底综合征是最多见的三大问题。出口梗阻提示排便受阻，见于肿瘤、直肠脱垂、肛门狭窄等。
*问题2：你有没有腹痛或腹胀？
肠易激综合征患者往往有与排便相关的腹痛或腹胀。这种疼痛在排便后得到缓解，是IBS的一个重要标志，但普通便秘则不一定有这些症状。
他说：“当他们上厕所时，疼痛或腹胀似乎是肠易激的症状，通常情况下，随着肠易激的发生，我们发现患者的不适似乎在某种程度上与他们的排便有关。”
*问题3：你吃饭时是否很快便吃饱？
第三个问患者的问题是他们吃饭时是否有早饱感。Braha表示，在很多情况下，如果患者很肯定的回答了这一问题，应提高警惕。“早饱不是好兆头，可能是胃有问题的征兆。”他说。“早饱是一种警报特征。应检查是否有溃疡甚至胃癌。”
*问题4：你的大便里有血吗？
便血，尤其是深色或黑色血便，提示有出血，可排除IBS。
“黑色或血便是出血的迹象，可能发生在消化道的任何地方，”他说。“如果患者自述腹胀或腹泻等不适并有时大便带血，那最后的诊断可能不是肠易激综合征。那是一个危险信号。对于有黑便或血便的人，我们会做内胃镜检查或结肠镜检查，寻找其他更严重疾病的迹象。”
*问题5：你晚上是否会因大便紧迫感而导致睡眠中断？
一般来说，患者睡觉时，IBS症状也进入休眠状态，所以如果患者主诉由于腹泻或便秘而导致睡眠中断，则提示有危险信号。“如果病人告诉你他们每天都有腹泻，但在他们睡觉的时候就会消失，这可能是患有IBS，尤其是在没有任何体重减轻、贫血或其他警报症状的情况下。” 他说。“夜间症状比体重减轻更令人担忧。体格检查时若发现有腹部肿块或其他异样，也是一种警报特征。”
虽然年龄本身不是一个警报特征，但在年龄超过50岁的人群应注意观察，因为在这一人群中癌症风险增加。
