下面都是一些我个人的观点和浅见，欢迎探讨，拒绝喷子——
这个两个指标检测的目的其实大同小异，都是为了避开一些干扰因素，从而比较真实准确的检查你的尿蛋白漏出情况，尤其是早期肾损伤尿蛋白比较轻微的情况下，尿蛋白漏出其实就是以微量白蛋白为主。
先说24小时尿蛋白定量，这个大家一般都熟悉了，它是对一个人一天24小时尿液漏出蛋白的情况的综合评估，它是目前国内对慢性肾炎诊断最具有代表意义，也是最黄金标准的一个指标，没有之一；
再说说尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR），先看下面ACR的计算公式
ACR=ALB×1000÷CR÷113.1×1000
ALB就是尿微量白蛋白，CR是尿肌酐，为什么要做比值呢，为什么不直接检测ALB呢？那就是因为尿比重，这就是尿比重对ALB的影响太大了，而比重这个指标很难具体量化，这就是尿常规你比重高了低了都纠结的原因。
这个时候就需要找出一个替代尿比重来量化单位尿液中ALB的实际情况，而同样受比重影响很大的尿肌酐就非常有意义了，把CR和ALB套入这个公式就能很精准的计算出一个人真是的微量白蛋白漏出境况，进而来更清晰的判断一个人是否有早期肾损伤。
ACR还有一个好处，因为24小时尿蛋白定量的问题可能会受一些气温或者人为的影响，造成收集尿液样本的污染或者取样的错误，对最后的结果造成干扰，而随机尿检测ACR一般都不用有这个担心。
但是为什么说24小时定量是最黄金的标准呢，首先它反应的是一天24小时尿蛋白漏出情况，而随机尿ACR只是代表一个时间段，另外一套尿液分析仪便宜的几千元，贵的几十万，检测出的结果和准确性能一样吗？套公式的东西，而且要套两个重要指标，只要其中一个有误差直接结果就飞了。
还有一点，ACR只能反映早期白蛋白漏出情况，在蛋白定量不高的情况下，它才有意义，一旦定量超过1克甚至两克以上，那么ACR几乎没啥参考价值了，因为这个时候蛋白漏出就不光是微量白蛋白的事了，必须要看24小时尿蛋白定量的。
现在国内一些医院都打着和世界接轨的口号，弄得土不土洋不洋的，不管自己仪器和检验员啥水平，就把一些国外技术搬过来来证明自己与时俱进。
ACR这个指标，我觉得我只相信权威三甲医院的化验，因为人家先进的仪器和高素质的医务团队摆在那，而且还可以做24小时ACR来和24小时定量综合看。而某些地方医院的做的ACR检查我不怎么相信它的精确性，没那能力水平非干着东施效颦的事，24小时尿蛋白定量是多少年总计下来的黄金标准，岂是你说否定就能否定的。
说了那么多，就是告诉你，如果你怀疑你蛋白有问题就去做个24小时尿蛋白定量吧。