在之前的科普文章《注意：降尿酸治疗中这些事项不能忘记》中，有吧友问到尿酸酶的问题。今天就聚乙二醇重组尿酸酶做一个小科普。首先说明目前相关药物我国没有上市，也没有成熟的临床用药经验。病友请不要盲目选择，还应到公立医院专科诊治痛风。
尿酸酶是一种将尿酸分解为更溶于水的尿囊素酶，通过促进尿酸分解降低尿酸。聚乙二醇重组尿酸酶在2014 年被FDA 批准，适用于血尿酸水平不达标或不能耐受口服降尿酸治疗、顽固性痛风的患者。该药通过肾脏排泄，禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD) 缺乏症者。其他降尿酸药物可能增加该药的输注反应，因此不建议联合使用。给药方式为每2周静脉输注8 mg。即使用作预防性治疗，初始使用聚乙二醇重组尿酸酶也可引起痛风急性发作。尿酸酶的主要不良事件为输注反应，发生在多达40%的患者中，并且出现在尿酸降低起效之前。表现为恶心、皮肤潮红和呼吸困难。大约40%的患者存在高滴度的抗体，通常针对聚乙二醇部分，并且与治疗反应的丧失和输注反应的风险增加有关。这些抗体的滴度与降尿酸效能呈负相关［1］。已有研究显示，使用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素或硫唑嘌呤，可降低抗聚乙二醇重组尿酸酶抗体产生的风险［2］。也有研究报道，使用尿酸酶存在心血管事件风险［3］。
参考文献：
［1］LipskyPE，Calabrese LH，KavanaughA，Sundy JS，Wright D，WolfsonM，Becker MA. Pegloticase immunogenicity: the relationship betweenefficacy and antibody development in patients treated for refractory chronicgout. Arthritis Res Ther，2014，16(2): R60.
［2］Hershfield MS，GansonNJ，Kelly SJ，Scarlett EL，JaggersDA，Sundy JS. Induced and pre-existing anti-polyethyleneglycol antibody in a trial of every 3-week dosing of pegloticase for refractorygout，including in organ transplant recipients. Arthritis ResTher，2014，16 (2): R63.
［3］Gentry WM，DotsonMP，Williams BS，HartleyM，Stafford KR，BottorffMB，Gandhi PK. Investigation of pegloticase-associated adverseevents from a nationwide reporting system database. Am J Health Syst Pharm，2014，71 (9): 722-727.
尿酸酶是一种将尿酸分解为更溶于水的尿囊素酶，通过促进尿酸分解降低尿酸。聚乙二醇重组尿酸酶在2014 年被FDA 批准，适用于血尿酸水平不达标或不能耐受口服降尿酸治疗、顽固性痛风的患者。该药通过肾脏排泄，禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD) 缺乏症者。其他降尿酸药物可能增加该药的输注反应，因此不建议联合使用。给药方式为每2周静脉输注8 mg。即使用作预防性治疗，初始使用聚乙二醇重组尿酸酶也可引起痛风急性发作。尿酸酶的主要不良事件为输注反应，发生在多达40%的患者中，并且出现在尿酸降低起效之前。表现为恶心、皮肤潮红和呼吸困难。大约40%的患者存在高滴度的抗体，通常针对聚乙二醇部分，并且与治疗反应的丧失和输注反应的风险增加有关。这些抗体的滴度与降尿酸效能呈负相关［1］。已有研究显示，使用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素或硫唑嘌呤，可降低抗聚乙二醇重组尿酸酶抗体产生的风险［2］。也有研究报道，使用尿酸酶存在心血管事件风险［3］。
参考文献：
［1］LipskyPE，Calabrese LH，KavanaughA，Sundy JS，Wright D，WolfsonM，Becker MA. Pegloticase immunogenicity: the relationship betweenefficacy and antibody development in patients treated for refractory chronicgout. Arthritis Res Ther，2014，16(2): R60.
［2］Hershfield MS，GansonNJ，Kelly SJ，Scarlett EL，JaggersDA，Sundy JS. Induced and pre-existing anti-polyethyleneglycol antibody in a trial of every 3-week dosing of pegloticase for refractorygout，including in organ transplant recipients. Arthritis ResTher，2014，16 (2): R63.
［3］Gentry WM，DotsonMP，Williams BS，HartleyM，Stafford KR，BottorffMB，Gandhi PK. Investigation of pegloticase-associated adverseevents from a nationwide reporting system database. Am J Health Syst Pharm，2014，71 (9): 722-727.
