伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒八九日,病至后期,邪气退却八九。然正邪交争日久,邪去大半,正气亦损五六分,此时外症已解,脉转和缓,正气虚馁,阴阳尚待自和,患者常有倦怠纳差,大便难解之症。医者不识此,以为邪气内结,以药下之,犯虚虚之戒,使清气下泄,中气更损,从而升降失灵。阳土不降,阻金气降路,故相火不潜,燥热上扰,见胸满烦惊、谵语;阴土不升,碍木气开泄,故水藏太过,水湿内闭,见小便不利,一身尽重,不可转侧。
方中人参大枣温补中气,黄芩大黄清泻上热,柴胡铅丹龙牡坠相火,茯苓半夏生姜去湿降浊调中,桂枝则是宣泄木气之用。