膝部关节韧带较多，对关节稳定性有重要作用。主要韧带有：内、外侧副韧带，前后交叉韧带和髌韧带。 当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。膝关节前交叉韧带损伤多见于交通伤、运动伤、生活意外中膝关节迅速改变方向、突然停止、跑步时减速、起跳着地不恰当、直接暴力碰撞等。膝关节韧带损伤大致可分为三种情况第一是，韧带轻微受损，它有点拉伸，但仍然能够帮助保持膝关节的稳定。第二是，韧带被拉伸变得松弛，这通常被称为韧带的部分撕裂。第三是，韧带的完全撕裂，韧带被分成两部分，膝关节不稳定。

当受伤时多数会听到膝关节发出“爆裂”的声音，出现疼痛和肿胀，膝关节活动范围减少，关节松弛，行走不适或者不敢行走，通过医生询问病史、体格检查结合影像学检查（通常包括膝关节X片及MRI）就能明确诊断。
以内副韧带损坏伤为例，伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限，不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂，则小腿外展范围增加，内侧关节间隙加大，有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时，关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球，则可有撕脱骨折。

膝关节韧带损伤的程度不同所需要的治疗方法方案也是不一样的。大致可分为以下几种类型：
1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托或膝关节矫形器也就是膝关节支具固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后或穿戴还膝关节支具后开始股四头肌锻炼和下地行走。如膝关节韧带损伤伴有撕脱性骨折的患者需要带石膏或穿戴膝关节支具包脚（控制抗旋）以并加强固定效果。

2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合；如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后膝关节支具或石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用膝关节矫形器或长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用膝关节矫形器或石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。
因为前交叉韧带损伤后会出现膝关节不稳，继而造成软骨损伤而导致发生骨性关节炎，所以一般建议积极治疗修复，但是也需要充分考虑患者的个人具体情况及需求。例如：参加运动的年轻运动员需要尽早手术治疗才能回到竞技场上；较年长的人，活动量较少，可能会在没有手术的情况下也可以恢复平静的生活方式；另外，对于青少年患者，通常建议在骨骺闭合后再行韧带重建。要知道，断裂的前交叉韧带只有通过手术的干预才可能痊愈。但是对于老年人或活动水平很低的患者，可能会推荐简单的，非手术的方法治疗。譬如：使用膝关节矫形器，支具、石膏物理治疗、锻炼膝关节肌肉等。

膝关节韧带损伤后期的康复治疗也是非常的关键，从康开始的前四个星期开始的踝泵锻炼开始，踝泵、可达到活动范围的自行车练习、佩戴膝关节支具直腿抬高练习、主动足跟滑动练习、不同体位下膝关节肌肉的联合等长收缩练习、髋关节伸展练习、臀肌及腘绳肌上部的力量训练、可承受范围内佩戴支架进行步态训练及负重训练（需在理疗师指导下进行）；2.被动活动：CPM、腘绳肌被动牵伸等
并在一个月后到 四个月中需要做以下:1. 增加下肢肌力；2. 进一步增强肌肉力量；3. 恢复正常步态；4.为跑步做准备。
注意事项：1.仍然需注意保护（继续使用支具,矫形器等外固定装置）；2.注意保暖，加强患膝的关节屈伸锻炼，恢复正常的运动轨迹；3.如果手术采用腘绳肌自体韧带进行前交叉韧带重建术的患者在这个阶段开始腘绳肌力量的训练；4.进行负重平衡训练。
手法及理疗：1.对紧张的肌肉进行放松；2.若有肿胀及通过冰敷等消除。
运动训练（包含平衡及本体感觉训练）：单腿蹲起、腘绳肌力量训练、提踵、迷你带侧向移动、贝壳式练习、单腿平衡练习、上下台阶练习、跑步姿势训练、双脚和单脚跳跃训练、核心肌力训练和平衡练习。
需要由医生进行关节的稳定性、肌肉的耐力爆发力等方面的评估，决定是否能够进行跑跳训练，可以通过MRI检查观察韧带的生长情况。
四个月后的目标是：1.能够在正常范围内跑步；2. 双侧能够进行正常跳跃；3. 根据患者后期目标、运动特点最大限度的提高力量及灵活性的训练。
注意事项：活动中避免造成疼痛和再次受伤。

膝关节韧带损伤解析：以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，人们日益趋向积极同时进行早期修复。
强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。膝关节韧带需要我们在平时的体育活动和日常生活中都注意保护。

神贴

雪中送炭

请教一下，自己练瑜伽受伤，核磁发现右膝关节内测韧带和前后交叉韧带损伤，大夫查体说没有断裂，到3.15日四周整，保守治疗，没有采取制动措施，除出去买药和检查外，基本是在家休息，目前可以伸直，也能弯曲到90度，请问可以进行康复锻炼了不，从那种锻炼开始比较安全，郁闷中睡不着，谢谢！！

楼主：我膝关节髌韧带的陈旧性损伤引起膝关节小腿有松动 （七年多了），害怕关节一直磨损下去 ，这种情况，动手术能解决关节松动的问题。