中医问诊单
出生2014年10月9日
性别 女
居住地 广东东莞
体重 16KG
身高 105CM
近日感冒否 有浓鼻涕，早上偶咳
口干、口苦否 无
有痰？多少？颜色？ 有痰，黄色 能咳出1cm大小浓痰
是否有呕吐或呕吐感？ 没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 应有鼻窦炎，睡觉张口呼吸，爱趴睡
爱出汗否?出汗部位? 入睡前爱出汗，脖子，额头，背部等
怕冷还是怕热? 怕热
爱口渴吗？喜欢喝热水还是冷饮？ 不爱喝水，爱喝冷 的。
脸色如何？ 干瘦黄
平时体温高还是低 体温正常，体感偏热
身体发烧发热否? 没有发烧
发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 没有发烧 如果发烧的话总是下午或上半夜烧
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 不怎么出汗
胸闷不闷？ 偶尔会说喘不过气来
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 小孩子小，描述不出来
背心有冷感还是爱出汗？ 爱出汗
胃口如何？ 不好，
偏食情况。喜欢吃什么？ 喜欢吃甜吃，香脆的东西
肚子痛不痛、胀不胀？ 肚子偶尔会说痛
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 没按过
感觉肠胃松软还是有包块? 应是松软的
大便情况:
软硬、量多少、颜色，几日一次？ 大便干结 暗黑色，有时候暗黄色，二到三日一次
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 小便淡黄，不浊，一天四五次左右
尿是否有痛或不舒服感？ 正常
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 无
大小腿是否有水肿迹象？无
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？无
睡眠情况:
睡觉踏实否？入睡困难？易醒，几点？多梦？ 不太踏实，总翻身，不易入睡，不易醒，多梦
白天困否？ 不困
脾气怎样？ 不太好，易怒，易伤感
是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 会有。
精神状态如何？精力如何？ 精神挺好
是否脖子容易酸痛？ 偶尔会说脖子痛
是否肩膀有酸痛？ 没有
手是否会感觉燥热、冰冷、或者手指麻木？ 不知道这个
膝盖是否酸软或者冰冷？ 膝窝处老是说痛，排除了类风湿性关节炎
脚心是否有燥热、冰冷、或者麻木？ 不知道
主要病情和症状。
吃过哪些药，效果和反应如何 老是反复鼻窦炎发作，容易积食感冒，一积食就入里化热，舌苔黄厚腻，鼻涕不流出来，会倒流到咽喉致咳嗽，瘦弱不堪。
用药见图，早前看西医时总是用抗生素，氯雷它定，奥司他伟，顺尔宁，左西利溱等药，第一次去看中医是因为反复咳嗽不好转，然后吃药三天，听医生 指导，停水果，停牛奶，停性热、寒、凉等食物 见效，未再夜咳，但还是有痰和鼻涕，又吃三天，第七天又着凉感冒，停二天中药后医生开了滋补药物，吃了三天之后，不知是吃了肉（瘦肉、猪心）的原因，还是吃了提子和草莓、蓝莓等水果的原因，



舌苔黄厚腻，入里化热了。