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什么人更容易长冻疮?

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冻疮是冬季的一种常见病,不仅见于北方,也见于长江流域以南的很多地方。
长过的人对那种又痒又疼的感觉都会有深刻的印象。然而冻疮最让人难过的地方还不是疼和痒,而是复发。长过冻疮的位置在下一个冬季来临的时候常常还会再长,这让一些人烦恼不已。
哪些人更容易长冻疮?这首先要从冻疮的发病机理说起。
人体的体温受神经系统体温中枢的自动调控,维持产热和散热的平衡始终保持在一个比较恒定的范围。
当人处在湿冷的环境中时,体表的血管会发生收缩,血流缓慢,减少散热,从而保证体温不会明显降低。
短时间的血管收缩和血流缓慢并无损害,但随着时间的延长,血流淤积就会造成局部淤血,局部组织缺氧,此时毛细血管的通透性会随之增加,炎性细胞和细胞因子渗出到周围组织中导致组织液增多。
此时皮肤表面就会出现紫红色水肿性红斑,严重者引起组织细胞受损,形成冻疮。表现为局部皮肤的肿胀、青紫并伴有疼痛等,严重时可形成水疱、溃疡,病程缓慢,常常延续整个冬季。好在气候转暖后可以自愈,但容易复发。
冻疮引起的皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显,遇热后加剧,溃烂后疼痛。
由于先天差异的存在,人体对湿冷刺激的敏感性不同,有的人神经血管对低温的反应过强,温度稍低,血管就会发生痉挛性收缩,因此也更容易发生冻疮。
尽管理论上在寒冷的北方是高发地区,但实际上在没有供暖的“南方”更常见。
因为冻疮会影响士兵的战斗力,所以部队对此投入的研究较多。住四川的解放军某部曾经研究发现:在相同集训条件下,南方组新兵更容易患冻疮。入伍前冻疮多发部位依次为手、脚和耳,集训期依次为耳、手和脚
缺乏运动、鞋袜过紧、手足多汗及长期在外户外工作等也是冻疮的重要诱发因素。
湿冷刺激引起的皮肤血管收缩在肢体末端如手、脚、耳朵等位置更加明显。所以最先出现冻疮的也常常是手、脚和耳朵。
但末梢循环本来就不好的部位也容易出现冻疮,比如比较胖的人,由于脂肪较多,脸部也会长冻疮。甚至还会长在臀部和大腿。
当年实习皮肤科的时候,由著名学者张北川先生带教,正赶上岛城第一场雪,在一位穿紧身裤和短裙的女子身上时见识了一种特殊类型的冻疮:寒冷性脂膜炎。
这种特殊类型的冻疮主要见于女性,而且长在臀部和大腿这些脂肪多的地方。表现为特征性的蓝红色浸润性的皮肤斑块,对称分布在臀部和大腿外侧面,严重的可以有继发性溃疡。这些损害完全与冷暴露有关,在温暖环境中可以自行消退。
冻疮的治疗
1. 大多数冻疮不需要治疗,注意保暖会自然痊愈。
2. 对于特别容易复发和严重者,可以在医生的指导下口服硝苯地平、烟酰胺等。
3. 亚红斑量的紫外线或红外线照射常长冻疮部位,有一定的治疗和预防作用。
4. 未破溃者可以外用皲乐霜,对冻疮恢复有不错的疗效。已破溃者可外用抗菌素软膏。
患有冻疮的人,冷了疼,热了痒,严重时出现红肿、刺痒无比,甚至溃烂,长久不愈。
即便能够治愈,或者天气转暖后能够自愈,但第二年还会复发。所以对于冻疮而言,预防比治疗更重要。
冻疮的预防
1.体育锻炼是预防冻疮最有效的方法。每天坚持锻炼,促进血液循环,加强耐寒能力。
2.在遇冷时,围巾、手套、厚袜常穿戴,但千万注意勿穿过紧鞋袜,以防挤压双脚而影响血液循环。
3.常生冻疮者早保暖,有汗脚者避闷气,常穿的鞋常烘干,保持鞋袜干燥。
4.出现冻疮可以用温水(37-39℃)浸泡,但不要使用热水浸泡,易造成血液不能及时回流,而且如果有冻伤,还可加重组织损伤。
5.注意尽量不要吸烟,因为吸烟会影响肢端血液循环。


IP属地:四川1楼2020-02-06 21:42回复
    严冬已过去,春天正到来


    IP属地:四川2楼2020-02-21 17:06
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