案例：
最近研究所接收了两个需要管控血糖的糖友
张先生是2型糖尿病，平素血糖控制良好，但是近日清晨空腹血糖为8.9~10.5mmol/L，夜间没有出现低血糖。
邓先生也是2型糖尿病，近日测得空腹血糖是8.1~11.2 mmol/L，而且夜间出现头晕、心慌、出冷汗现象。
问诊医生表示，张先生需要加大胰岛素剂量，而邓先生需要减少胰岛素，而且晚餐需要加量。
两人表示不解，同样都是清晨空腹血糖升高，为什么医生给出的治疗方案却不一样？
了解空腹血糖高的秘密
不少糖友都遇到过空腹血糖高的情况，由于病情的差异，每个人的原因都不一样。但是大致可以分为两种，一种是黎明现象；另一种是苏木杰反应。
黎明现象
黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。
血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多，生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛β自动分泌较多的胰岛素，所以能够使血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛β细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。
苏木杰反应
苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学指出，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，所以人体内的升糖机制是十分强大的，以免低血糖症发生。
一旦发生了低血糖，肝脏立刻加紧工作，调动所贮存的糖分，并将其他物质转化为糖，以补充糖分的不足。神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；
与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使体内的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。
黎明现象和苏木杰现象非常相似，如果不注意细分，则可能造成治疗方向错误，造成治疗效果达不到目标。
苏木杰效应和黎明现象的鉴别，一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。当然，糖友勿自己在家诊断，以免造成误判，危及生命。
除此以外，还有什么原因引起空腹升高？
1. 发生急性感染或外伤或某些特殊疾病（如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留）等应激因素导致血糖升高。
应对措施：发生急性感染或外伤或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理,避免血糖长期处于高值阶段，而不是随意调整降糖药。
2. 由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪，可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。
应对措施：自我调节心态，养成良好的睡眠习惯，保持睡眠时间在6-8小时之间。
3. 晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。
应对措施：科学制定饮食计划，合理分配饮食，睡前不做剧烈运动，不擅自调整饮食量。如果晚上进食，应注意监测血糖。
空腹血糖升高怎么办？
清晨空腹血糖升高原因有多种，甚至是因为多种原因引起空腹血糖升高。糖友应注意区分，只有了解背后的原因才能有针对性地调整方案，切莫擅自因为血糖升高而自行调高药物，减少进食和增加高强度运动，以避免低血糖和其他并发症。
如果您是正在进行逆转的糖友，可马上联系管理您的三师，他们会为您一一排查原因，根据您自身的情况为您调整饮食、运动、药物、心理方案。
编辑
如果您还没有参加逆转，现在可添加专家助理的微信，进行稳糖咨询！
参考文献：
1. 王君，王爱民. 糖尿病患者血糖黎明现象研究进展［Ｊ］．护理学杂志，2017，32（3）：23-26
2. 吴雯，汪海东. ２型糖尿病患者发生黎明现象的临床特征［Ｊ］．江苏医药，2018，44（12）：1445-1448
3. 邓国宝，朱海清，杨爱莲，等. 糖尿病不同原因清晨空腹高血糖的特点分析［Ｊ］．疑难病杂志，2003，2（3）：146-148
最近研究所接收了两个需要管控血糖的糖友
张先生是2型糖尿病，平素血糖控制良好，但是近日清晨空腹血糖为8.9~10.5mmol/L，夜间没有出现低血糖。
邓先生也是2型糖尿病，近日测得空腹血糖是8.1~11.2 mmol/L，而且夜间出现头晕、心慌、出冷汗现象。
问诊医生表示，张先生需要加大胰岛素剂量，而邓先生需要减少胰岛素，而且晚餐需要加量。
两人表示不解，同样都是清晨空腹血糖升高，为什么医生给出的治疗方案却不一样？
了解空腹血糖高的秘密
不少糖友都遇到过空腹血糖高的情况，由于病情的差异，每个人的原因都不一样。但是大致可以分为两种，一种是黎明现象；另一种是苏木杰反应。
黎明现象
黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。
血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多，生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛β自动分泌较多的胰岛素，所以能够使血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛β细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。
苏木杰反应
苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学指出，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，所以人体内的升糖机制是十分强大的，以免低血糖症发生。
一旦发生了低血糖，肝脏立刻加紧工作，调动所贮存的糖分，并将其他物质转化为糖，以补充糖分的不足。神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；
与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使体内的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。
黎明现象和苏木杰现象非常相似，如果不注意细分，则可能造成治疗方向错误，造成治疗效果达不到目标。
苏木杰效应和黎明现象的鉴别，一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。当然，糖友勿自己在家诊断，以免造成误判，危及生命。
除此以外，还有什么原因引起空腹升高？
1. 发生急性感染或外伤或某些特殊疾病（如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留）等应激因素导致血糖升高。
应对措施：发生急性感染或外伤或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理,避免血糖长期处于高值阶段，而不是随意调整降糖药。
2. 由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪，可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。
应对措施：自我调节心态，养成良好的睡眠习惯，保持睡眠时间在6-8小时之间。
3. 晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。
应对措施：科学制定饮食计划，合理分配饮食，睡前不做剧烈运动，不擅自调整饮食量。如果晚上进食，应注意监测血糖。
空腹血糖升高怎么办？
清晨空腹血糖升高原因有多种，甚至是因为多种原因引起空腹血糖升高。糖友应注意区分，只有了解背后的原因才能有针对性地调整方案，切莫擅自因为血糖升高而自行调高药物，减少进食和增加高强度运动，以避免低血糖和其他并发症。
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参考文献：
1. 王君，王爱民. 糖尿病患者血糖黎明现象研究进展［Ｊ］．护理学杂志，2017，32（3）：23-26
2. 吴雯，汪海东. ２型糖尿病患者发生黎明现象的临床特征［Ｊ］．江苏医药，2018，44（12）：1445-1448
3. 邓国宝，朱海清，杨爱莲，等. 糖尿病不同原因清晨空腹高血糖的特点分析［Ｊ］．疑难病杂志，2003，2（3）：146-148
