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关于“新款重疾修订意见稿”的个人理解和解读,仅供参考

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3月31日,备受行业关注的《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》正式由保险业协会对外发布,并征求意见。
可能在不久的一段时间内,我们会在朋友圈或者其他一些社交平台看到卖保险的会在刷关于《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》(意见稿)内容的讲解。
在此,个人针对新的规范说一点个人的看法和理解,仅供大家参考,希望能够帮助大家更容易去理解和更加客观地区看待这件事情。


IP属地:江苏1楼2020-04-02 17:10回复
    那么,这个使用规范倒是修改了哪些东西呢?对于我们的影响有哪些呢?不如我们把内容分析一下,看看到底是怎么一回事呢
    目前各家保险公司在用的《重大疾病的疾病定义使用规范》是2007年的版本,至今已经使用了13年了。
    2007年的使用规范里面包括定义了每款重疾险必保的25种重大疾病的疾病定义,以及免责说明等等。
    从去年开始银保监根据目前的国内外成人重大疾病保险发展状况,并且结合现代医学的发展,决定重新制定《重大疾病的疾病定义使用规范》,预计会于今年实施。


    IP属地:江苏2楼2020-04-02 17:11
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      重头戏该来了,之前就有好多人说甲状腺癌症要剔除,虽然我们尽力去辟谣,无奈无脑跟风的人太多,下面我们继续正文


      IP属地:江苏4楼2020-04-02 17:15
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        4. 关于甲状腺癌是否从恶性肿瘤中剔除,答案是否定的。
        此次修订没有剔除甲状腺癌,而是将它根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付。

        其中表明早期的甲状腺癌将会从原来的重疾重新归类到轻症恶性肿瘤。
        例如:未发生远处转移的乳头状或滤泡状甲状腺癌,将会归类为轻症。
        最直接的影响就是本来能赔付100%保额的,现在只能赔付20%保额。如果买了100万保额,那么改革后只能赔付20万。


        IP属地:江苏5楼2020-04-02 17:15
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          很显然,甲状腺癌症并没有被剔除重疾险,而是将恶性程度较低甲状腺癌症划分到轻度癌症里,赔付20%的保额,至于原因,甲状腺癌症大多数术后康复良好,而且医疗费手术费等都不高,医保报销后普遍费用在2万以内,即使终身服药,大多数人服用的优甲乐价格很低,一年的费用还不到500元,收入损失的补偿方面和重大疾病比起来确实有点“名不副实”,这样规定是符合常理的。


          IP属地:江苏6楼2020-04-02 17:21
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            5. 关于轻症赔付的问题,在意见稿中也作出了相关的规定。
            保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的轻度疾病的保险金额应不高于所包含的本规范中的重度疾病保险金额的20%。

            意思就是轻症的赔付额度从现在的最高60%降低到20%。限制20%重疾保额赔付的只是规定的这几个文件中提到的轻症,并没有规定保司不允许有轻症,也没有规定保险公司不可以增加其他轻症,也没限制其他轻症的赔付比例,那日后具体的赔付额度,就看各保险公司的诚意和发挥了。


            IP属地:江苏7楼2020-04-02 17:22
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              这是本次新规范的改革重点之一,也是很多代理人片面解读的重灾区之一。新规范规定必保重疾由原来的25种重疾升级优化到现在的28重疾+3种轻症。而且明确定义了28+3的病种定义,规定了这3种轻症的赔付最高比例不得超过重疾的20% ,进行了一定的限制。
              这样统一了标准之后就会减少很多销售误导的传播,从消费者被欺骗的角度考虑是有利的,但是不利于保险公司设计心脑血管疾病理赔宽松的产品,至于影响多大,只能看最终文件出台后和各家公司的最后落地产品为准了。
              虽然此处提到了3种必保轻症的限制,但是并没有限制保险公司增加其他轻症中症甚至是前症和后症等等,该规范只是更加准确规范的定义了这些疾病的定义,而非限制保险业的发展。毕竟2007年的老版的旧规范不也只定义了25种重疾并且只硬性规定了其中6种重疾是一个字都不能变的吗?新规范可以理解为28+3是一个字不能变的,其余可以由保险公司自由发挥,不是吗


              IP属地:江苏8楼2020-04-02 17:39
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                6. 增加三种轻度疾病的疾病定义。
                包括:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
                但是在轻度恶性肿瘤中剔除了“原位癌
                单从这一点来看对于高发的轻症来说不算友好。毕竟轻微脑中风理赔率还不算低
                不过,现在已经购买了的客户无需担心,在目前的重疾保险中,这三个都属于轻症,而且大多数产品赔付的比例都在30%以上。至于自己的保单如何赔付,建议没事的时候翻翻自己的保单哦。
                上面咱们也分析了,这些3种轻度疾病已经定义,并且明确指出原位癌不在轻度恶性肿瘤里,是不是代表原位癌不再赔付?
                其实我们如果仔细翻阅现有的保险合同里的原位癌定义也会大致明白,原位癌是非浸润的,不是恶性肿瘤,轻度恶性肿瘤不包含,但是不意味着重疾险不赔付原位癌。
                举个例子:某公司重疾险其中一个保险责任“较轻重疾”包含原位癌。(仅供理解和参考)


                IP属地:江苏9楼2020-04-02 17:49
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                  7,对于重疾险的宣传方面进行了一些规范要求,从而减少了销售误导的可能性


                  IP属地:江苏10楼2020-04-02 18:01
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                    最后来个简单的总结吧
                    1,必保责任由25重疾→28重疾+3轻症,增加了保障范围。
                    2,根据医疗水平的发展和医学都进步,更新了理赔的条件,淘汰了某些已经过时的理赔标准
                    3,采用了更加准确权威的描述和规范,从而降低了理赔的纠纷的可能性。
                    4,规定了必保轻症,并且进行了定义,限制了最高赔付比例。但是并木有限制其他轻症哦
                    5,甲状腺癌等轻度癌症进行科学分级,让重疾险回归“收入损失补偿”的本质。
                    6,原位癌不属于新规定里的轻度恶性肿瘤,但不意味着不赔付
                    7,规范了合同里需要强调的内容,如对理赔年龄有限制需要额外标注。
                    8,规范了重疾险产品宣传材料的一些内容,采用主副标题的形式进行强调,减少销售误导


                    IP属地:江苏11楼2020-04-02 18:04
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                      以重疾险销售为主的作业模式自上而下开始改革了,预期会出现大量的单个疾病保险,只要是罹患符合医学定义的疾病就可以得到赔付,而非现在的达到疾病状态或治疗手段才能赔付的失能收入损失险(俗称‘重疾险’)。
                      另一种可能就是规范了定义更好地刺激一波经济恢复今年因疫情导致的狗的屁下降。
                      对于消费者来说是不太友善的,限定了轻症的赔付比例,结果就是各大保险公司又开始以此为卖点售卖老版重疾险,该定义也同时剔除了良性肿瘤的赔付,相当于直接拿掉了老版重疾险的遮羞布,可能下一步会根据政策为推出高赔付的医疗险与护理险作铺垫。
                      对于行业来说进一步压缩了主体代理人的生存空间,中介代理、经纪的作用会得到进一步加强。


                      IP属地:云南来自Android客户端12楼2020-04-02 18:23
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                        保险公司又可以借机宣传一波“以后甲状腺癌变轻症了,轻症最高赔付20%”,收割一波韭菜


                        IP属地:辽宁来自Android客户端13楼2020-04-02 18:53
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