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为什么当归四逆汤不用地黄麦冬阿胶?

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  • 酸酸知己
  • 进士
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手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
当归三两,桂枝三两,芍药三两,细辛三两,甘草(炙)二两,通草二两,大枣(破)二十五枚(一法十二枚)。上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
很多人说当归四逆汤是血虚了,然血分中有寒气。但是一般有形的血虚之证,用地黄麦冬阿胶之属补之,充盈脉道。但是为何此处不用这些呢(血寒可以加温通类药)?
有没有可能是这样,当归四逆汤的脉细是血被寒束缚,不得宣发,所以才细,其脉道之阴血并不虚少,所以用当归类温通宣发之。并不等同于真正的阴虚血少?我们知道当归并不能补血。
当归四逆汤之血虚和炙甘草汤的血虚区别是什么?
或者可以这样更明了地说,当归四逆汤的肝血库之储备并不虚少,只是被寒气束缚,没并宣泄出去以用,所以才会以厚味而辛温的当归去把肝库之中的血,温通并宣发出去,以供为用。
我估计,要是真正的人体阴血虚少之人,动用当归四逆汤,肯定会夜不得寐。因为使得肝血更虚。


  • 酸酸知己
  • 进士
    8
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因此所谓的当归补血,实则为把肝血库中的储备血推出去为用。而不是像地黄类直接补精血。
就好像饥荒的时候,地黄负责种粮,当归负责发粮,前提是库里有储备,否则无粮可发。


2025-07-30 14:08:46
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  • 哦哦yes
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理解不错,很好。


  • 宝刀不怕老
  • 榜眼
    12
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你理解是对的。把类似的以桂枝汤为基础的三个方再思考一下,桂枝新加汤,当归四逆汤,炙甘草汤。想通了你对营卫气血的理解就会更上一个台阶。


  • hurphy
  • 进士
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好帖子就要顶


  • 酸酸知己
  • 进士
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桂枝新加汤在宋本是这样
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。桂枝三两 芍药四两 甘草二两 人参三两 大枣十二枚 生姜四两
然而在桂林本却是这样的
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈) 人参三两 生姜四两(切)
这二个哪一个更合适?


  • 酸酸知己
  • 进士
    8
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而当归四逆汤在桂林本却是这样
少阴病,脉微而弱,身痛如掣者,此荣卫不和故也,当归四逆汤主之。
当归三两,桂枝三两,芍药三两,细辛三两,甘草(炙)二两,木通二两,大枣二十五枚。上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
在宋本四逆汤条还有这样一段
下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。


  • 酸酸知己
  • 进士
    8
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而针对手足厥逆,脉细欲绝,桂林本却用了当归四逆加人参附子汤。就是当归四逆汤原方加了人参三两,炮附一枚。
手足厥逆和手足厥寒估计差不多。
历史给我们开了一个玩笑,宋本和桂林本之间简直是个迷。


2025-07-30 14:02:46
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  • 酸酸知己
  • 进士
    8
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我们来看看湘古本的吧,
太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然
毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;
加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。宜当归四逆汤。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,宜桂枝二越婢一汤(通行本误在不可发汗下)。
若脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜当归四逆汤(有人参附子)
当归四逆汤方
当归三两桂枝二两,去皮芍药三两人参四两细辛三两甘草二两,炙通
草二两附子一枚大枣二十五枚
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之
下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四
逆汤。


  • 岑中归月白
  • 探花
    10
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你看这么多伪书没啥用,不如看看康平本。


  • 酸酸知己
  • 进士
    8
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中医里面的阴虚和血虚是不是一回事呢?可能不是一回事。血在脉道里,阴好像散布在脉道外,内脏里。当归四逆汤可能是血虚而真阴不虚,故不用补真阴之地黄类。用辛厚的当归把肝阴推送出来,同时也刺激人体造血功能。


  • Sometimes5213
  • 进士
    9
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那个伤寒太阳病是不是就是指感冒?


  • 李久窝
  • 贡士
    7
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一派辛散药


  • 贴吧用户_QE7S4R6
  • 进士
    9
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当归温药谢谢,熟地黄脾胃不好吃了就生水,


2025-07-30 13:56:46
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  • 贴吧用户_QE7S4R6
  • 进士
    9
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血分有寒,肯定不能用熟地阿胶那些啊,寒热问题。熟地一般都不能用在寒症上,因为脾虚肯定,吃了就生水


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