10余年前开始出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起明显，咳白粘痰为主，每逢受凉及冬春季天气变化时宜加重。表现为咳嗽较前频繁，痰液变为黄色，平素口服平喘，化痰药物治疗，可经抗炎，化痰等治疗后好转，半月前患者受凉后症状再发并加重，痰为脓性，不易咳出，活动后后憋喘明显，在当地医院输液治疗5天，症状无改善，昨日出现发热，最高体温39℃。今为进一步诊治就诊我科，病程中无咯血、胸痛、无恶心、呕吐，饮食、睡眠一般，两便正常。入院后首次查体温38.5℃，精神一般，自述体质一般，经常感冒。否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。胸部ct示两肺散在炎症肺气肿左肺下叶少许支气管扩张表现，PPD试验结果示阴性。从以上检查和自述中，我们可以得知：1、患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，咳白粘痰为主。换季及天气变化时病情加重；2、半月前患者受凉后症状再发并加重，痰为脓性；3、无咯血、胸痛、无恶心、呕吐，饮食、睡眠一般，精神一般，体质一般，常感冒；4、胸部ct示两肺散在炎症肺气肿左肺下叶少许支气管扩张表现，PPD试验结果为阴性。因此，我们可以诊断出该患者患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管扩张。最开始，我们也怀疑过是不是肺结核或肺脓肿情况。肺结核患者多有咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状，患者发热无盗汗，乏力，消瘦，咯血等，且PPD试验结果示阴性，因此排除肺结核。肺脓肿早期临床表现与肺炎相似，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征，影响学检查可见脓腔与液平，患者临床表现与此不相符，胸部CT未见肺脓肿表现，也排除肺脓肿。胸部ct示两肺散在炎症肺气肿左肺下叶少许支气管扩张表现，因此，可确诊支气管扩张。患者入院后给予完善相关检查。建议给予今幸人参皂苷rh2帮助改善体质，今幸人参是人参的提取物，具有扶正固本的功效，可以帮助避免二次感染。痰培养结果检出铜绿假单孢菌，对头孢他啶敏感，给予头孢他啶抗炎治疗，患者经半月治疗后，体质有了明显好转，饮食和精气神都有改善。病情也稳定下来，予以出院。该患者慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张，从胸部ct看支气管扩张并不明显，此为慢性阻塞性肺疾病并发的支气管扩张，和原发性支气管扩张的胸部ct表现有所不同。经今幸人参改善体质并抗炎等治疗后好转。至今两年，复查结果良好，病情未复发