截取一个病友朋友在丁香医生上的提问，和医生的回复，可能对我们的诊疗会有些帮助！
病友提问：“我口臭呼吸很臭多年了，洗了牙，拔了智齿还是有鼻臭，去年做了幽门杆菌，吃了药，没有复发，但是鼻臭依然在，是否是鼻咽问题？感觉臭气从咽部呼出的？需要做什么检查确诊。”
医生回复：
对于口臭可以有这样一个诊疗流程
①口腔科
排除口腔炎症（如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等）
②消化科
做幽门螺杆菌的呼气检测。
以上两个检查你都进行并治疗了，咱就不说了
③消化内科
可以进一步行呼气分析仪测试
主要检测呼出气中氢气、甲烷、硫化氢及一氧化氮的浓度，从而进行诊断。
2.若口呼气阳性伴鼻呼气阴性，则提示口臭为口源性
口腔内不仅有牙还有咽喉
你排除了牙源性的，但鼻咽炎、肿物、异物 口咽的炎症、角化物扁桃体炎扁桃体结石咽峡炎等都有可能引发异味的产生
需要结合电子喉镜和电子鼻咽镜的检查
3.若口呼气阴性性伴鼻呼气阳性
需要考虑鼻源性的异味
细菌或真菌引发的鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿物、异物，萎缩性鼻炎等都有可能引发
需要结合电子鼻内镜和鼻窦ct排查
4.若口呼气及鼻呼气均阳性，则提示口臭为胃肠道菌群紊乱所致可能大
那么你可能需要继续消化内科就诊治疗和调理胃肠道
若口呼气及鼻呼气硫化氢均为阴性，则提示假性口臭等
5.同时也不能忽视，全身系统疾病也可能导致异味产生
比如呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝、肾疾病和代谢性疾病等
那就需要呼吸内科、内分泌科、肾内科等的协同诊疗了
6.建议逐步排查，明确原因，才能根治这一困扰
生活上也注意避免刺激性食物，餐后注意漱口。
我自己看了这个问答内容，逐个排查一下若都没有问题，我就可以确定就是心理问题（焦虑症，抑郁症）导致的神经紊乱，出现躯体症状。同时心理问题导致的躯体症状（口鼻臭）也就得先从心理治疗开始了，这也可能是大家久治不愈的最根本原因了！