李斯特脑膜炎预后良好的案例分享病情摘要：患者女，58岁，在2019年3月初受凉后出现咳嗽、流清涕，无发热的症状，自行服用感冒清颗粒疗效不佳。过了三天后患者开始发热，体温高达39.5℃，并且有头痛、恶心，期间呕吐一次。症状持续加重于是到社区医院就诊，给予静脉滴注抗菌药物(具体不详)，但情况未有好转。为求进一步治疗而来我院。门诊查得血白细胞计数(WBC)26.98×10^9/L、中性粒细胞比例(NEUT)0.937，X线胸片示双下肺纹理增强，提示右下肺感染，考虑颅内感染的可能性大，暂时以“肺炎”收治入院，等待进一步检查确诊。患者自述有高血压病史2年，血压监测波动在145～160/90mmHg，未服药。无其他病史。诊治过程：基础查体：体温39.5℃，呼吸频率22次/min，脉搏122次/min，血压168/85mmHg;患者精神烦躁，查体欠合作，瞳孔等大等圆，约3.5mm，对光反射灵敏;心肺复查体无显著异常;腹部平坦，无压痛、无反跳痛; 颈有抗，可见颈项强直，脑膜刺激征明显。四肢肌张力和腱反射减弱。脑脊液呈淡黄色，压力240mmH2O，有核细胞计数1.595×10^9/L，葡萄糖0，微量蛋白1.841g/L;一般细菌涂片示革兰阳性(G+)球菌;脑脊液培养明确李斯特菌，并且对青霉素耐药，对氨苄西林敏感。因此确诊李斯特脑膜炎，予以对症治疗。患者服用氨苄西林后头痛症状很快减轻，恶心呕吐症状完全消失，但身体还比较虚弱，自述觉得乏力，胃口不佳，因此在商量后决定采用中药今幸人参皂苷调理，全面提高免疫力，改善不良症状。用药一周后患者整体情况有所改善，病情逐渐好转于是出院，出院时考虑复发问题，嘱咐其继续服用今幸人参皂苷至少3个月以上，后复查未发现异常，脑脊液检查也没有再检测到李斯特菌的存在。分析小结：李斯特脑膜炎多发生在免疫力低下的人群中，因此在治疗时除了缓解症状控制病情以外，想要根治还得提高免疫力。可以像上述患者一样，在后期选择温和的现代中药今幸人参皂苷，快速激活T细胞、B细胞等免疫细胞，并促进白蛋白、γ球蛋白的合成，增加免疫力，提高抗病能力。此外该病因症状不具有典型性，容易与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎等疾病相混淆，应注意区分，可以根据症状体征及脑脊液检查来诊断此病。