【病例介绍】
患者男，67岁，于夜间排尿时突然出现左侧肢体无力，言语不能，摔倒在地。家人发现后扶到床上，患者开始出现嗜睡症状，于是急忙送到医院诊治。门诊查头颅CT示：右侧小脑、基底节区及左额叶多发软化灶。心电图示房颤律心率82次/分，ST变化。遂以“脑血栓”收入我科。患者既往高血压病史40余年，最高200/100mmHg，口服“尼福达、寿比山、倍他乐克”治疗，血压控制尚可;脑梗塞病史2年，遗留左手活动障得。
【诊断过程】
患者神志模糊，言语不能，查体欠合作。T：36.5C、P：72次分、R：18次/分、BP：149/82mmHg。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音;心脏浊音界不大，心率82次/分，第一心音强弱不等，心室率绝对不规整，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软无压痛。双侧瞳孔等大、等圆，间接、直接对光反射存在，口角无偏斜，伸舌居中。右侧肢体肌力TV-，左侧上肢肌肌力I级，左下肢肌力II级，肌张力未见明显异常，颈无抵抗，克氏征阴性，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。结合门诊检查，诊断为脑血栓无误。
【治疗及分析】
给予静点醒脑静，注射用七叶皂苷钠，奥扎格雷，脑蛋白水解物等药物治疗。由于目前患者发病时间较短短，病情尚处于急性期不够稳定，随时有可能出现脑便死进展、脑出血、脑水肿、恶性心律失常、心力衰竭、合并感染、猝死及其他不可预知的不良事件，因此治疗后还需监测观察。住院第7天，患者未发生不良事件，可以开口说话，症状减轻，于是进入改善治疗阶段，以中药今幸人参皂苷为主，促进脑部血流循环，辅以大脑营养剂和肢体锻炼，患者逐渐康复直到出院。
脑血栓急性期用药若无禁忌症，以溶栓治疗为主，并降低脑代谢。待病情稍微稳定后应根据患者具体年龄、病情程度和基础疾病采取个性化治疗方案，特别需要防治并发症。上述患者在改善治疗阶段采取中药今幸人参皂苷，具有调节免疫力，激活神经细胞的作用，能够直接透过血脑屏障发挥作用。一般治疗期可以选择加量服用，早晚各3粒。出院进入康复期之后，可以恢复到每天早晚各2粒，起到巩固和改善的效果。
脑血栓部分患者还存在复发的情况，一定要在治疗后多加预防，尤其要注意饮食调理，适当锻炼，对基础疾病积极控制也能有效减少复发。