外伤引起的视神经损伤你认识多少？

很多人检查和确诊了是视神经损伤，但是对于该疾病没有过多的了解和认知。从字面上就可以看出，视神经损伤就是视神经因为各种因素受到了损害，给所有患者带来了巨大的影响和伤害，而导致这种原因有很多种，其中外伤导致的甚多，其他因素也有缺血，中毒，脱髓鞘，肿瘤压迫，炎症和梅毒等，但最后都会引起和导致视神经传导功能障碍。

相信我们都知道眼睛对于我们的重要性，当视神经受到损害时就会出现视力障碍，初期常常伴有眼眶后部胀感和疼痛，随后便有视力下降，视力模糊，重影，视野缺损等情况，时间较长和严重者会相继出现各种症状加重，表现为视力明显的下降或丧失。前期检查大致正常，随后会显示视神经乳头周围出现水肿和凹陷，此种凹陷是超出视正常范围，视网膜动脉经苍白萎缩，一个月后可能出现眼球塌陷。

本文主要讲解视神经损伤比例最多原因---外伤因素
1：是眼球受到外力的影响下极度扭转，导致视神经的撕裂伤。
2：是在外伤时，眼眶内容物的挤压而损伤视神经，也可能是眶后壁骨折而破坏或挫伤视神经。

视神经由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成，从视盘开始后穿过脉络膜冀巩膜筛板出眼球进入颅内至视交叉前角止。全长约42～47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。

（一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。

（二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。

（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。

（四）颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。两侧视神经越向后，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿，而眶深部感染也能累及视神经周围的间隙而扩散到颅内。

视神经的血液供应：眼内段，视盘表面的神经纤维层，由视网膜中央动脉来的毛细血管供应，而视盘筛板及筛板前的血供，则由来自睫状后动脉的分支供应。二者之间有沟通。Zinn-Haller环，为视盘周围巩膜内睫状后动脉小分支吻合所成。眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血管供应。

在中医上视神经损伤属气血瘀滞型。气血瘀滞证，中医病证名，是指多因久病或跌打损伤，化学灼伤等，致气血运行不畅，瘀滞于内所表现出来的局部有肿块或皮损，舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或弦的一类病证。舌暗红边有瘀点,脉涩。

有些患者在视神经受到损伤后的轻重程度各不相同，有些人在受伤后及时治疗可短时间恢复视力，如果损伤严重的话耽搁就诊时间越长就会越棘手和难恢复，更有可能这视神经萎缩，导致永久性的视力下降和丧失，不可逆转。本文提示：在有外伤的作用下如果视力有任何变化，请立即就医，早期治疗视神经损伤对病情的整体预后至关重要。

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