痛经的原因西医主要有宫颈管狭窄、子宫内膜炎或子宫内膜异位症。中医也分实证和虚证，实证主要有肝郁气滞或湿热痹阻，虚证主要是气血不足或肝肾亏虚，时间久后伤及脾阳或肾阳出现寒证，两者都属于不通则痛，一个是气滞导致不通，一个是气虚导致不通。虚证时间久了可表现为虚寒，实证主要表现为气滞或湿热型，与宫寒的痛经不同。