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余浩：口臭的中医疗法，从《黄帝内经》中悟出的妙方
余浩 知名中医、任之堂创办人
湖北十堰人，字任之，网名任之堂主人。自幼随祖辈学医，毕业于湖北中医药大学，自创任之堂。著有《医间道——十站旅行带你进入中医殿堂》《一个传统中医的成长历程》《万病从根治》。导读
“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊”可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。想通了这些道理，再结合病人的脉象，我开了一个处方。
来源：中医出版，选自《任之堂医理悟真记》（中国中医药出版社出版，余浩 著）
生活中有很多人被口臭问题所困惑，因为口臭不敢跟别人讲话，因为口臭犯愁约会……这令人烦恼的口腔问题真是令人尴尬。其实中医治疗口臭已经积累了丰富的经验，今天就跟大家分享一篇有关口臭的中医疗法！
1、没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响了家庭关系和睦
有个患者过来就诊，我看到她说话时总是有意无意地用手挡住嘴，但我并没有太在意。我看病通常是先切脉，从脉象分析病情，患者再稍作补充，就可以开处方了。
观这位患者脉象，右手寸关有上越之势，患者胃气上逆，浊气上冲，肺火亢盛，应当有消化不好、总是打嗝、咽干不适、刷牙恶心、大便不畅等症状，我一边细细体会脉象，一边给患者分析。
她连连点头称是，但最后补充道：最近口气特别重，有时还带有粪臭味，头昏昏沉沉的，和周围的人讲话时，都有些难受，连老公都不愿意跟她近距离讲话了，这个病弄得她心情很压抑。
没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响了家庭关系和睦。以前治疗口臭，我多是采用芳香除臭的办法，治之以兰，给病人服用藿香、佩兰等药物，疗效有的很好，有的差些，这里面的病机难道没有悟透？我让病人放开手，近距离跟我讲几句话，让我闻闻她的口气，果然异味很大。

“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊”可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。
脑为清阳汇聚的奇恒之府，故又称“清空之府”，清者，清灵之意也。浊气上逆，清阳不升，浊邪侵犯清空之府，所以病人就出现头昏脑胀。
想通了这些道理，再结合病人的脉象，我开了一个处方：枇杷叶 30克，代赭石 15克，连翘 12克，苦参 8克，苦杏仁 15克，川芎 10克，薄荷 5克，苏梗 20克
患者服用三剂后，矢气连连，口气清新，头昏、打嗝、咽干不适也好转了不少，患者连连称奇。

2、有了这次治疗经验后，我对《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理解又上升了一个高度
我来分析一下这个处方。
枇杷叶为君，归肺胃二经。《本草纲目》上说枇杷叶：“治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”在这个处方中，就是取其降肺胃之气的功能，肺胃之气降，则浊气自降。
代赭石、苦杏仁为臣，代赭石质沉，降胃之气速；苦杏仁收敛肺气，增强肺之敛降功能。一个从胃入手，一个从肺入手，增强枇杷叶的降气之力。
连翘、苦参、川芎、薄荷为佐。佐连翘，取其散结之功，浊气郁结之处得散，流行通道自然顺畅，则下气也自然甚速。苦参味苦性寒，有清热燥湿解毒之功，解浊气长期瘀积所化之毒。苏梗宽胸理气、疏通中焦，令浊气下行顺畅。
川芎力能升清，张锡纯在《医学衷中参西录》中写道：“川芎气香窜，性温，温窜相并，其力上升、下降、外达、内透，无所不至，其特长在能引人身清轻之气上至于脑。”用川芎的目的是为了升清，升清的目的是为了降浊，这是从另外一个角度解决浊气上逆、清阳不升的病机。
薄荷药性为升，看起来似乎与病机不符，其实薄荷归肝经，作用于肝，也是为了生发人体阳气。
全方的用药思路充分贯彻了《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的宗旨，患者体内阴阳升降得以恢复，清浊各归其路，自然疾病能够得到治愈。

有了这次治疗经验后，我对《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理解又上升了一个高度。最朴素的理论，往往指导着最复杂的事情。

单兆伟口臭医案 治口臭不能只会清胃单兆伟，主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。师承孟河医派传人张泽生教授，国医大师徐景藩教授。首批全国名中医，第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

按语
口臭一证，世医多认为脾胃积热所致，正如《医学入门》所言：“脾热则口甘或臭……口臭者，胃热也。”然单兆伟教授诊断本案口臭非热所致，系由思虑过度，中阳不振，升清不得，浊气不降，化而为腐臭，正如《景岳全书·口舌》谓：“口臭虽由胃火，而亦有非火之异……若无火脉，火证，而臭如馊腐，或如酸蚌，及胃口吞酸、饮食嗳滞等证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂及脾弱不能化食者多有之。”此案恙延5年，尽投泻脾清胃、化滞消食等法，病证不减，乃未得肯綮也，单兆伟教授认为此证乃中焦阳虚所致，阳气不振，清阳不升，浊阴不降之故，标为口臭，本为脾虚，故标本兼顾，乃制健脾益气、升清降浊、化滞和胃之法。脾气健、清阳升则浊气自降，口臭自除矣。
方用异功散加味，药虽平和，但平中见奇，尽显孟河医派之精髓。太子参、茯苓、白术、薏苡仁、扁豆、仙鹤草、甘草健脾；陈皮、枳壳和中理气；谷芽、麦芽、鸡内金化滞；茯神、首乌藤养心安神；炒防风、煨葛根、荷叶升清，清气升则浊气自降；少用法半夏以降浊。全方合用，治本为主。复取少许佩兰叶、丁香泡茶，口中含漱以辟秽，佩兰芳香化浊，治口中甜腻、口臭，丁香治口气，能走窍除秽浊，用二药芳香化浊之性除口中臭秽。诸药合用，故而药后患者病证霍然而解。

10月6日，我找的中医科大夫
我在我妈肚子里时，还有我幼儿园到小学，到今年开始治疗和研究看到的听到的都和他说了，
他说我的病因是湿气重，脾虚，上逆引起的。
我问他之前耳鼻喉科开的药，
和他之前开的7副中药，
还有藿香佩兰需不需要在买些，
他说那些都不用吃了，给我重开的药。

10月6日，
我看完中医，晚上刷完牙把舌苔刮了，
然后用橘香味漱口水漱口后感觉舌头很轻爽，感觉嗅觉也好了很容易闻到漱口水的味道，这也是我人生中第一次刮舌苔。（舌苔刷推荐用硅胶的）

10月13日，
上次10月6日开的药，今晚得喝完了。
我下午去的中医科找高大夫，把脉，舌诊后，又给我开的和上次一样的药，说喝完这次不用喝了。（多吃山药）

10月14日，
早晨起床空腹对我妈哈气，我妈说有一点之前舔手腕那个味（高浓度味 不臭 不酸），平常说话没有味，我相信我好了，好了就是好了。

口腔科可以查幽门螺旋杆菌吗