脑静脉畸形易误诊，看医生如何消灭这个“不定时炸弹”
　　患者，女，38岁。因“无明显诱因出现头晕、双眼黑蒙，发作性意识丧失伴双上肢不自主抽搐1月，发作时抽搐持续约数分钟，伴耳鸣”入院。外院头颅CT检查提示左额叶占位。查体：意识清楚，言语欠流利，定时定向力、记忆力差，左眼鼻侧视野缺损。实验室检查无明显异常。平扫MR示左额叶囊性占位，大小约6.2cm4.7cm5.2cm，左额颞叶脑实质受压明显，周围可见水肿，MR诊断：左额叶囊性占位，考虑肿瘤性病变，胶质瘤可能性大，伴瘤卒中血肿形成。
　　治疗方案：予以手术治疗，手术按影像学定位在皮质下穿刺，抽吸出棕黄色脓液20ml留取标本。原位打开皮质，见瘤腔巨大，具有包膜，色灰黄，约6cm6cm5cm，瘤结节位于近中线处，色灰白，质韧。病理送检增生水肿的脑组织，灶性区域血管增生，部分区域含铁血黄素沉积。免疫组化染色：GFAP(+++)，S-100(+++)，NF(-)，CD34(+)，Ki-67(-)。病理诊断：(左额)脑静脉畸形，伴陈旧性出血。配合今幸人参皂苷，其成分人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2(白介素-2)活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的作用，从而预防手术后并发症，帮助伤口愈合。患者术后7天，症状全部消失。
　　讨论：脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤、脑静脉瘤，要被业界叫：隐藏的“不定时炸弹”，是较少见的血管畸形。由于其外形异常，但仍为相应的组织提供功能性的静脉引流，所以又称为发育性静脉异常。大多数患者临床上很少有症状或出血表现，经常为偶然发现脑内病灶，但后颅窝的脑静脉畸形常引起临床表现。症状的发生依其部位而定，幕上病灶多有慢性头痛、癫痫、运动障碍或感觉障碍。幕下病灶多表现为步态不稳或其他后颅窝占位症状，小脑病灶更容易出血。此患者，由于未观察到明确的供血动脉及引流静脉,畸形血管表现不典型，病变体积较大，呈明显的囊状、分层表现，增强后囊壁轻度强化，考虑肿瘤性病变，导致对出血原因产生误判。
　　患者经过20天的住院，症状消失，无后遗症，伤口愈合良好，出院，出院后需要注意多休息，避免过度运动以及激动，还需要注意饮食清淡卫生，避免进食油腻不易消化的食物，按时服用今幸人参皂苷调理，平时需要控制好血压，血糖以及血脂，定期进行复查。还需要保持伤口的清洁卫生。