PegIFNα初始单药治疗(中国2019乙肝指南)
多项多中心、随机、对照临床试验显示,HBeAg阳性(大三阳)CHB患者采用PegIFNα-2a或国产PegIFNα-2b治疗48周(180 mg/周),停药随访24周,HBV DNA <2 000 IU/mL的发生率为30%,HBeAg血清学转换率(转小三)为30.75%~36.3%(其中基线ALT>2×ULN且治疗12周时HBsAg<1 500 IU/mL者可高达68.4%),HBsAg转换率为2.3%~3%,停药3年HBsAg清除率为11%。PegIFNα-2a治疗HBeAg阴性(小三阳)慢性HBV感染者(60%为亚洲人)48周,停药随访24周,HBV DNA <2 000 IU/mL的发生率为43%,停药后随访48周时为42%;HBsAg消失率在停药随访24周、3年、5年时分别为3%、8.7%和12%。
PegIFNα治疗24周时,HBV DNA下降< 2 lg IU/mL且HBsAg定量>20 000 IU/mL(HBeAg阳性者)或下降<1 lgIU/mL(HBeAg阴性者),建议停用PegIFNα治疗,改为NAs治疗。