肝硬化门脉高压最常见的并发症——上消化道出血，其特征是起病突然，出血量大且易反复，内科治疗常难以控制，病情发展迅速，危及生命，病死率较高，就算抢救及时成功，也会损害肝细胞，导致肝衰竭，诱发肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症。
而通常在上消化道出血之前，很多人都不会过于重视，但在临床上，我常遇到各种各样原因导致上消化道出血，比如：
有的患者是因为用力排便导致...
有的患者是因为下地干农活或者提重物引起...
有的患者是因为生气...
北京天健医院肝病专家钟伟主任讲，最多的是不注意饮食而导致肝硬化患者出血，比如有的患者是因为吃了没煮烂的花生、有的患者是因为吃了一块年糕、有的患者是因为吃了炒笋、有的患者则是因为吃了几颗花生。
钟伟主任说：近期收治的患者马先生就是因为吃花生导致上消化道出血住院。
马先生，今年44岁，二十多年前发现乙肝大三阳，没有去看过，更没有用过抗病毒药，2017年大概吃了半年的中药，后来也没去检查。
今年五月份，吃炒花生时把食管刮破了，当时自己发现黑便去医院检查，在当地医院经过对症治疗后，大便几天就变黄了，后来出院没再管。
八月二十二号，又发现黑便去医院，上消化道又出血，这次症状比较危险，伴随着心慌乏力出冷汗，但是因为有过一次经验，处理也比较及时，值得注意的是，这次消化道出血，马先生也是因为吃了花生米！而据他自己说，是因为从来没有人告诉过他，不能吃花生米啊。
很快，十月底，又一次出血，不得不在当地县医院输血，这一次马先生上消化道出血的原因，不再是花生米了，意识到坚果类食物不能吃的他终于没再吃花生，可是，这次导致上消化道出血的原因是吃了一个鸡翅！
为什么受伤的总是我？这可能是马先生心底最想知道的话了，这是因为对于医学常识的缺乏，引起消化道出血的原因并不一定都是食管胃静脉曲张破裂，但食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的致死性并发症，约有50%的肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张，另外也有可能是：
1、门脉高压性胃病导致，与静脉曲张破裂出血相比，此类患者出血量一般较小，部分患者以黑便为首发症状，出血前患者可有上腹部疼痛或灼热感。
2、肝源性溃疡导致，许多患者症状不明显，往往是在并发出血后行急诊胃镜检查时才发现有溃疡存在。
3、其他。除食管胃底曲张静脉破裂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡三个引起肝硬化患者上消化道出血最常见的原因，还有异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症及肝性胃肠功能衰竭等，其原因均与门静脉压力有关。
因此肝硬化，又门静脉高压、肝脾肿大、血小板少、门静脉增宽、腹水、感染、胃底静脉曲张等的患者一定要特别注意消化道出血的发生，消化道出血时的特征性表现主要为“呕血和黑便”出血量大或出血速度较快时会出现呕新鲜血或血块，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，一旦发现应立即去往医院进行处理。
像患者马先生，每次都是因为吃花生，也都是因为发现黑便及时去医院，才次次幸运。
那么为什么会造成消化道出血？钟伟主任讲，其最主要的原因就是饮食上的不注意，平时一定要忌食粗糙、坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物，比如坚果、带骨刺的鸡鱼类食物、粗杂粮以及会产生酸气的食物，如萝卜、蒜苗；应禁食强刺激性调味品，如辣椒等。
若是已经发生上消化道出血，患者已发生休克昏迷，家属应立即就地安置，避免搬运，尽可能使患者侧卧；患者尚有意识的应禁食，禁温热水，可用水漱口，不可按揉和热敷腹部；要注意保暖，等待医护人员的到来。
而通常在上消化道出血之前，很多人都不会过于重视，但在临床上，我常遇到各种各样原因导致上消化道出血，比如：
有的患者是因为用力排便导致...
有的患者是因为下地干农活或者提重物引起...
有的患者是因为生气...
北京天健医院肝病专家钟伟主任讲，最多的是不注意饮食而导致肝硬化患者出血，比如有的患者是因为吃了没煮烂的花生、有的患者是因为吃了一块年糕、有的患者是因为吃了炒笋、有的患者则是因为吃了几颗花生。
钟伟主任说：近期收治的患者马先生就是因为吃花生导致上消化道出血住院。
马先生，今年44岁，二十多年前发现乙肝大三阳，没有去看过，更没有用过抗病毒药，2017年大概吃了半年的中药，后来也没去检查。
今年五月份，吃炒花生时把食管刮破了，当时自己发现黑便去医院检查，在当地医院经过对症治疗后，大便几天就变黄了，后来出院没再管。
八月二十二号，又发现黑便去医院，上消化道又出血，这次症状比较危险，伴随着心慌乏力出冷汗，但是因为有过一次经验，处理也比较及时，值得注意的是，这次消化道出血，马先生也是因为吃了花生米！而据他自己说，是因为从来没有人告诉过他，不能吃花生米啊。
很快，十月底，又一次出血，不得不在当地县医院输血，这一次马先生上消化道出血的原因，不再是花生米了，意识到坚果类食物不能吃的他终于没再吃花生，可是，这次导致上消化道出血的原因是吃了一个鸡翅！
为什么受伤的总是我？这可能是马先生心底最想知道的话了，这是因为对于医学常识的缺乏，引起消化道出血的原因并不一定都是食管胃静脉曲张破裂，但食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的致死性并发症，约有50%的肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张，另外也有可能是：
1、门脉高压性胃病导致，与静脉曲张破裂出血相比，此类患者出血量一般较小，部分患者以黑便为首发症状，出血前患者可有上腹部疼痛或灼热感。
2、肝源性溃疡导致，许多患者症状不明显，往往是在并发出血后行急诊胃镜检查时才发现有溃疡存在。
3、其他。除食管胃底曲张静脉破裂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡三个引起肝硬化患者上消化道出血最常见的原因，还有异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症及肝性胃肠功能衰竭等，其原因均与门静脉压力有关。
因此肝硬化，又门静脉高压、肝脾肿大、血小板少、门静脉增宽、腹水、感染、胃底静脉曲张等的患者一定要特别注意消化道出血的发生，消化道出血时的特征性表现主要为“呕血和黑便”出血量大或出血速度较快时会出现呕新鲜血或血块，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，一旦发现应立即去往医院进行处理。
像患者马先生，每次都是因为吃花生，也都是因为发现黑便及时去医院，才次次幸运。
那么为什么会造成消化道出血？钟伟主任讲，其最主要的原因就是饮食上的不注意，平时一定要忌食粗糙、坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物，比如坚果、带骨刺的鸡鱼类食物、粗杂粮以及会产生酸气的食物，如萝卜、蒜苗；应禁食强刺激性调味品，如辣椒等。
若是已经发生上消化道出血，患者已发生休克昏迷，家属应立即就地安置，避免搬运，尽可能使患者侧卧；患者尚有意识的应禁食，禁温热水，可用水漱口，不可按揉和热敷腹部；要注意保暖，等待医护人员的到来。
