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股骨头坏死置换的人工关节能用多少年

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  人工关节的使用年限,一直是患者关心、家属揪心、医生劳心的问题。关于人工关节能用多少年的问题?实在不好说!实验研究结果:根据实验室体外研究表明,假体关节的平均使用年限在10-20年左右,目前最新的陶对陶人工关节最高使用寿命可达20年以上。
  实际临床结果:根据部分临床大量置换病人跟踪研究结果表明,假体实际在体内使用寿命平均在5-10年,部分患者置换后3-5年甚至更短的案例也不在少数。那么,为什么体外和体内对于人工关节假体的使用年限会有如此大的差异呢?
  人工关节的使用就像开车一样,买不同的车质量不同,而不同的车在不同人的使用中,能开多少年也不同,这和许多因素相关。
  临床研究表明:能够影响全髋关节假体使用寿命的因素非常多,如患者的健康状况、体重、活动量、骨骼质量、髋臼杯和股骨柄的表面处理工艺、摩擦界面的耐磨特性、手术技术等。
  尽管体外实验可以预判某种假体的耐磨性能,但植入人体内的材料所处的复杂生理化学环境、复杂的力学环境都会影响假体的磨损速度。因此,很难准确判断。
  人工关节使用年限受影响因素分析
  1.患者个体差异性对人工关节使用年限的影响
  例如,骨质疏松、体重肥胖的患者,进行人工关节置换后,由于骨质密度、重量压迫原因极易导致假体松动情况的发生。
  2.患者不同活动量对人工关节使用年限的影响
  运动量较大的患者:假体脱位、下沉,磨损大,摔跤后对假体损伤更大;
  3.不同材质人工关节磨损情况对使用年限的影响
  聚乙烯材质:
  聚乙烯磨损碎屑微粒在体内可产生不同程度巨噬细胞反应,导致骨质破坏,出现骨溶解,进而造成假体无菌性松动、失败。
  金属材质:
  金属摩擦释放金属离子,随体液循环分布于全身各个组织器官,其中脑、肺、肝和脾被认为是金属离子聚集较多的部位,其对人体的潜在危害不容忽视。
  陶瓷材质:
  全陶瓷关节存在的相关问题:假体碎裂与陶瓷高强度优势伴随出现的一个固有特点是脆性,脆性使得裂纹在陶瓷材料中较易扩展,这也是陶瓷材料在人工关节应用中最受关注的问题。
  近年来随着生产工艺的改进,假体设计日趋合理以及操作技术的提高,当代陶瓷假体的破碎率已明显降低。关节异响随着CoC全髋关节置换应用的增多,术后的异响(squeaking)越来越多的受到关注。异响的出现通常不伴有疼痛及功能异常,对大多数患者的满意度及 Harris评分影响不大。而且尺寸不合适的球头不仅增大了磨损,并且有脱位及破碎的风险。


1楼2021-01-30 09:23回复