病及心肝脾肾，风湿痰瘀互为因
祖国医学并无小儿多发性抽动症病名的记载，根据其临床表现大致可归属于“慢惊风”、“瘛疯”、“肝风”、“抽搐”等疾病范畴，认为本病病位在心肝，涉及脾肾。《灵枢·邪客》日：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”

心神通过驾奴协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能之目的。“所以任物者谓之心”，是说心具有接受外来事物的作用。《灵枢·本神》云：“心藏脉，脉舍神”，表明了心主血而藏神，血是神的物质基础等心与神的密切关系。《小儿药证直诀》中：“目连利不搐，得心热则搐”。

中医学认为，人的精神意识和思维活动与五脏有关，而主要是心的生理功能。当今社会小儿多为独生子女，倍受家长重视，故在调护上重衣厚被、肥甘厚味，学习压力大，户外活动少，导致长期情志不舒，郁而化火。心属火为阳脏，以动为患。

小儿生机旺盛，阳常有余，心火易亢，临床易出现心阴不足、心火有余、心神失守的病理改变，可见多动不安，注意力涣散，多梦易惊，严重者会伴发精神失常，如强迫、狂躁、抑郁、焦虑、癔病等症状。《素问·至真要大论篇》日：“诸风掉眩，皆属于肝。”小儿肝常有余，易寒易热，体属“纯阳”，感受病邪每易入里化热，导致肝经实热，肝风内动。

又因小儿素体阴虚及性格任性，欲求不满时，往往肝气郁滞，肝阴亏虚，肝阳上亢，肝风内动，故出现搐动诸症。临床上肝火常夹心火，表现为性情古怪、冲动任性、烦躁不安、多言秽语等心肝火旺之症。

另外，脾主运化，小儿脾常不足，加之饮食不知自节，脾虚失运，土虚木亢，痰浊内生，气机郁滞，化火动风，则反复出现抽动。肾藏精，主骨生髓充脑，为先天之本，小儿禀赋不足，肾常虚，或热病伤阴，导致后天肾阴亏虚，水不涵木，虚风内动，则可导致抽搐。

该病的病因病机可归结为心肝有余，其次为脾肾亏虚，治疗上主要以清心肝火为主，临床辨证，体虚或久病加以健脾益肾等治疗方法。

本病除因小儿心、肝有余，脾肾亏虚外，还与风、湿、痰、瘀有关。小儿肌肤疏薄，腠理不密，易感风邪，邪犯肺卫，外风引动内风，肝风内动，而引发抽动临床表现。脾虚生湿，脾为生痰之源，水液失布，聚湿蕴痰，湿性粘滞，痰阻心窍，心神被蒙，则出现脾气乖戾，病情缠绵反复。

久病入络，痰瘀互结，风湿痰瘀互因。本病主要为心肝有余，其次为脾肾亏虚，皆兼有风湿痰瘀。治疗时宜根据病情辨证论治，清心安神疏肝，健脾益气补肾，兼疏风化痰活血。

镇静安神汤出自《温病全书》，由石菖蒲，郁金，炒栀子，竹叶，牡丹皮，连翘，灯芯草，木通，竹沥，玉枢丹(冲)组成，具有清热化痰，开窍醒神之功。原方主治湿热酿痰、蒙蔽心包所致湿热类温病，症见灼热白汗、烦躁不寐、神昏、谵语、肢厥脉陷等。

镇静安神汤取其君药合牵正散，加入天竺黄、川牛膝、钩藤、蝉衣、磁石、珍珠母，全方共奏清热化痰，开窍醒脑，息风止痉之效。方中石菖蒲归心胃经，辛开苦燥，温通芳香走窜，化湿豁痰，宁心安神开窍。

现代医学研究证实石菖蒲对中枢神经有双向调节作用，既可以镇静安神、抗惊厥，又兼有醒脑开窍，兴奋、抗抑郁之功，与临床中既治疗昏迷，又镇惊疗痫的作用相符合。

石菖蒲对脑组织和神经细胞的保护作用，可能是临床上用于治疗脑血管病的作用机理。郁金辛散苦降，寒可清热，入心肝胆经，能行气破瘀，清心解郁。《本草纲目》中记载，郁金“治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心颠狂”

郁金与菖蒲配伍，一清一开，一寒一温，相辅相成，用治痰火或湿痰蒙蔽清窍之神昏、癫狂等症。天竺黄甘寒，入心肝，清心化痰。蝉衣疏散风热，主小儿惊痫。川牛膝活血通络。钩藤归肝、心包经，息风止痉，药性平和，微寒，适于小儿稚阳之体。