医生 关注儿童健康浅谈 ‘慢性扁桃体炎性肿大’
☀️朋友晚安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
最近有朋友问我：‘万医生，我家孩子因感冒未除根留下扁桃体肿大，晚上还打呼噜，是否需要做手术切除？’
我说依情况而定。观察其孩子扁桃体Ⅱ度肿大，结合舌苔脉象，开了三疗程中药，孩子已不再打呼噜，肿大的扁桃体慢慢回缩至正常。
基于此，咱就谈谈儿童慢性扁桃体炎性肿大的诊治及手术摘除适应症。
先谈谈扁桃体的解剖及生理
临床上，一般所说的扁桃体是指肉眼可见的颚扁桃体。位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面覆盖粘膜上皮。
扁桃体是人体免疫系统的一部分，其生理功能可帮助人体对抗感染。
而扁桃体炎就是指扁桃体遭受微生物感染，多由上呼吸道感染并发所致，分急性和慢性两种。致病微生物多为链球菌及葡萄球菌。
儿童慢性扁桃体炎性肿大，多由急性扁桃体炎未彻底治愈转变而来，临床常表现为咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等。查体可见扁桃体肿大，并可导致吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
临床上，儿童扁桃体炎性肿大可分Ⅲ度：Ⅰ度是扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度是扁桃体超过咽腭弓，但没有到达中线；Ⅲ度是扁桃体肿大到达中线。
关于治疗，西药可选用含碘片含化；可长期服用维生素C。体质虚弱常易发作者，可服用增强机体免疫功能制剂，如儿童型贞芪扶正颗粒等。非急性发作时，不提倡服用抗生素。
另外，鼓励孩子坚持每天睡前刷牙，饭后淡盐水漱口，可减少口腔内细菌感染的机会；坚持体育锻炼，可增强体质，提高免疫力，从而预防慢性扁桃体炎急性发作。
结合临床实践，依据中医理论，我个人认为，儿童慢性扁桃体炎性肿大患儿因肺脾气虚、化痰受阻，加上风热侵袭、日久伤阴、炼津成痰，从而导致痰浊凝结，且反复发作而成。
治疗原则为益气健脾、化痰散结、疏散风热，常以六君子汤合消瘰丸化裁。基本方如下
太子参7g、炒白术8g、茯苓10g、 甘草4g、 陈皮4g、法夏7g、 金银花7g、玄参7g、 浙贝15g 、煅牡蛎15g（先煎），水煎3次过滤约300ml，分3次饭后服用，日一剂。
此为8岁儿童常用剂量，可随症加减。
行文至此，有朋友就会问，万医生，究竟有哪些情况需要做扁桃体摘除手术呢？请不要着急，看我讲给你听。
一般说来，出现以下情况，可考虑做扁桃体摘除手术。
1慢性扁桃体炎性肿大，出现入眠时打鼾，张口呼吸，甚至说话含糊不清。
2慢性扁桃体炎性肿大，经常急性发作，一年达五次以上，扁桃体腺窝内可见栓塞物，患儿口臭。
3慢性扁桃体炎性肿大，非反复发作，但是已引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿。
4慢性扁桃体炎性肿大，已成为引起其他脏器病变的病灶，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎、心肌炎等。
5慢性扁桃体炎性肿大并发临近组织器官病变，如中耳炎、鼻窦炎等。
6扁桃体角化和白喉带菌患儿，经保守治疗无效。
7扁桃体多次发炎，导致长期低热。
好了，关于儿童慢性扁桃体炎性肿大，咱就谈这些。
🙏健康是福，看到即得到。祝天下儿童身心健康。朋友再见...
☀️朋友晚安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
最近有朋友问我：‘万医生，我家孩子因感冒未除根留下扁桃体肿大，晚上还打呼噜，是否需要做手术切除？’
我说依情况而定。观察其孩子扁桃体Ⅱ度肿大，结合舌苔脉象，开了三疗程中药，孩子已不再打呼噜，肿大的扁桃体慢慢回缩至正常。
基于此，咱就谈谈儿童慢性扁桃体炎性肿大的诊治及手术摘除适应症。
先谈谈扁桃体的解剖及生理
临床上，一般所说的扁桃体是指肉眼可见的颚扁桃体。位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面覆盖粘膜上皮。
扁桃体是人体免疫系统的一部分，其生理功能可帮助人体对抗感染。
而扁桃体炎就是指扁桃体遭受微生物感染，多由上呼吸道感染并发所致，分急性和慢性两种。致病微生物多为链球菌及葡萄球菌。
儿童慢性扁桃体炎性肿大，多由急性扁桃体炎未彻底治愈转变而来，临床常表现为咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等。查体可见扁桃体肿大，并可导致吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
临床上，儿童扁桃体炎性肿大可分Ⅲ度：Ⅰ度是扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度是扁桃体超过咽腭弓，但没有到达中线；Ⅲ度是扁桃体肿大到达中线。
关于治疗，西药可选用含碘片含化；可长期服用维生素C。体质虚弱常易发作者，可服用增强机体免疫功能制剂，如儿童型贞芪扶正颗粒等。非急性发作时，不提倡服用抗生素。
另外，鼓励孩子坚持每天睡前刷牙，饭后淡盐水漱口，可减少口腔内细菌感染的机会；坚持体育锻炼，可增强体质，提高免疫力，从而预防慢性扁桃体炎急性发作。
结合临床实践，依据中医理论，我个人认为，儿童慢性扁桃体炎性肿大患儿因肺脾气虚、化痰受阻，加上风热侵袭、日久伤阴、炼津成痰，从而导致痰浊凝结，且反复发作而成。
治疗原则为益气健脾、化痰散结、疏散风热，常以六君子汤合消瘰丸化裁。基本方如下
太子参7g、炒白术8g、茯苓10g、 甘草4g、 陈皮4g、法夏7g、 金银花7g、玄参7g、 浙贝15g 、煅牡蛎15g（先煎），水煎3次过滤约300ml，分3次饭后服用，日一剂。
此为8岁儿童常用剂量，可随症加减。
行文至此，有朋友就会问，万医生，究竟有哪些情况需要做扁桃体摘除手术呢？请不要着急，看我讲给你听。
一般说来，出现以下情况，可考虑做扁桃体摘除手术。
1慢性扁桃体炎性肿大，出现入眠时打鼾，张口呼吸，甚至说话含糊不清。
2慢性扁桃体炎性肿大，经常急性发作，一年达五次以上，扁桃体腺窝内可见栓塞物，患儿口臭。
3慢性扁桃体炎性肿大，非反复发作，但是已引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿。
4慢性扁桃体炎性肿大，已成为引起其他脏器病变的病灶，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎、心肌炎等。
5慢性扁桃体炎性肿大并发临近组织器官病变，如中耳炎、鼻窦炎等。
6扁桃体角化和白喉带菌患儿，经保守治疗无效。
7扁桃体多次发炎，导致长期低热。
好了，关于儿童慢性扁桃体炎性肿大，咱就谈这些。
🙏健康是福，看到即得到。祝天下儿童身心健康。朋友再见...
