01上下楼梯上楼梯可使重心自动转移，先转移到一侧腿上，然后再转移到另一侧腿上。对于成年人来说它是一项熟悉的活动，对于患者来说这项运动可以产生相当正常的运动模式。该运动也可用于仍需要帮助才能行走的患者，这可改善他们的行走。上下楼梯的能力也是全面康复的一个重要部分，因为我们在日常生活中，常常需要穿越楼梯。从一开始就应帮助患者以正常的方式上下楼梯，即一只脚上一个台阶，而不是双脚上同一个台阶。02以下是上楼梯的程序1、如果患者或治疗师觉得不保险，患者可用手扶着扶手。治疗师要鼓励患者尽可能轻地扶着扶手，而不要把整个前臂放在扶手上。患者将重心转移到偏瘫腿上，用健侧脚上第一个台阶。为促进正常的运动程序，治疗师把前方的手放在患者膝上，用拇指和其余四指分别抓住股骨内、外上髁，轻轻向下压。在患者用健侧腿上一阶楼梯时，治疗师向前拉偏瘫膝超过其脚。2、当患者将重心充分前移至前面的健足上时，治疗师的手从偏瘫侧膝部滑到胫骨前面，通过一圆弧运动将患足放在第二阶楼梯上。刚开始，许多患者都需要这样的帮助，因为在伸髋的情况下，整个下肢的伸肌张力增高，不可能充分地主动屈髋屈膝。治疗师另一只手绕过患者后面放在其对侧骨盆上。在重心向健侧转移并抬起偏瘫腿时，治疗师用手臂稳定患者的躯干。3、当患足一放好，治疗师立即将手再放回患者的膝上面，这样在患者用健足上台阶时，可以再次帮助其膝部向前超过足。任何时候双膝都不能完全伸直，而应以正常的模式进行有节律的周期式运动。当患者的能力和信心提高后，患者可将双手叉握于身前进行这项活动，如能将上肢随意放在身体两侧就更好。当治疗师感到患者能主动控制其双腿的运动时，治疗师可将放在患者膝上的手拿开，只在骨盆两侧支持。给予的支持逐渐减少，直到最后患者能独立掌握上下楼梯。对于大多数患者来说，下楼梯要比上楼梯更困难，尤其是用偏瘫腿向下迈步时。当患腿被带向前时，该腿倾向于用力拉向内收，交叉于健腿前面，足以全伸模式内翻。患者不能将该足平放在下一个台阶上，或做起来很困难。患者向下看楼梯也可能感到害怕。03下楼梯的程序如下1、患者轻轻地把住扶手，治疗师站在患者的偏瘫侧，让患者先用健腿下台阶。为促进正常运动程序，治疗师要把前方的手放在患侧膝上，拉该膝向前充分屈曲，足跟抬起来，以使健足得以够着下一个台阶。另一只手放在患者对侧骨盆上，并将上肢环绕在患者的骶部，以帮助其髋部向前超过足。2、当患者将偏瘫腿向前迈时，治疗师放在偏瘫膝上的手保持同样的位置。为了偏瘫腿能向前迈，患者的重心必须转移到健侧上，治疗师用其肩靠在患者背部促进必要的重心转移。治疗师另一只手放在患者另一侧躯干上，提供稳定并促使患者向健侧运动。当偏瘫腿向下迈且出现内收时，治疗师引导它向外，同样，用另一只手在患者的后面帮助骨盆向前移。3.当患足正确地放在下一个台阶上开始负重时，治疗师立即拉患膝向前，以防止该腿用力成全伸模式，然后，患者用健腿向前下台阶。